应何治疗突发糖尿病的小孩

儿童突发糖尿病多为1型糖尿病，需立即住院接受胰岛素治疗与血糖监测，不可自行用药或拖延。该病起病急，若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，提示可能已发生糖尿病酮症酸中毒，属于急症，须立刻急诊处理。

1、识别紧急信号：儿童突发糖尿病常以多饮、多尿、多食、体重下降为首发表现，若伴随呕吐、腹痛、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒。中国1型糖尿病研究协作组2021年发布的数据显示，我国儿童1型糖尿病酮症酸中毒发生率约为40%，其中5岁以下儿童比例更高。

2、立即就医：一旦怀疑儿童突发糖尿病，应直接前往具备儿科内分泌救治能力的医院急诊科，途中避免喂食含糖饮料或食物。确诊需检测血糖、血酮、血气分析及电解质，血糖≥11.1毫摩尔每升且血酮升高即可临床诊断糖尿病酮症酸中毒。

3、住院治疗核心：急性期以静脉补液纠正脱水为首要措施，同时小剂量胰岛素持续静脉输注，每1至2小时监测血糖，每2至4小时监测血酮及电解质。血糖降至13.9毫摩尔每升以下时，需在输注液中加入葡萄糖，防止低血糖发生。此阶段治疗须由儿科内分泌专科医生执行。

4、长期管理：病情稳定后转为皮下胰岛素注射，常用方案为基础加餐时胰岛素，每日多次注射。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2020年发布的儿童1型糖尿病诊疗指南指出，确诊后应尽早启动糖尿病教育，包括血糖监测、胰岛素剂量调整、饮食计算及低血糖识别。

5、血糖监测频率：病情稳定者每日至少监测4次，分别为三餐前及睡前；调整胰岛素剂量期间需增加至每日6至8次，包括餐后2小时及凌晨3点。持续葡萄糖监测系统可辅助发现夜间低血糖，但不可完全替代指尖血糖。

6、饮食与运动：每日碳水化合物摄入量应相对固定，避免高升糖指数食物。运动前若血糖低于7.0毫摩尔每升，需补充15克碳水化合物。运动后24小时内仍需警惕迟发低血糖。

7、心理与家庭支持：儿童突发糖尿病对家庭冲击较大，需关注患儿情绪变化及治疗依从性。研究显示，家庭支持良好的患儿糖化血红蛋白水平平均可降低0.5%至1.0%。

儿童突发糖尿病必须由专科医生启动胰岛素治疗，家长不可自行调整剂量或停药。急性期过后需长期随访，每3个月检测糖化血红蛋白，每年筛查眼底、尿微量白蛋白及甲状腺功能。若患儿出现意识模糊、抽搐或呼吸深快，须立即呼叫急救。

常见问题

否。儿童突发糖尿病多为1型糖尿病，需终身依赖胰岛素治疗，目前无法治愈，但规范治疗可正常生长发育。

否。多饮多尿也可见于尿崩症、精神性烦渴等，需检测血糖和血酮才能确诊糖尿病。

是。糖尿病酮症酸中毒需静脉补液和胰岛素输注，必须住院监护，门诊无法处理。

每3个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、尿微量白蛋白及甲状腺功能，具体频率由专科医生根据病情调整。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中国1型糖尿病研究协作组. 中国儿童1型糖尿病酮症酸中毒发生率多中心研究. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童糖尿病诊疗规范. 2022.