心绞痛病患的急救方法是什么

心绞痛发作时，立即停止活动并舌下含服硝酸甘油是首要急救措施。

心绞痛发作的核心急救原则是迅速减少心肌耗氧并恢复冠状动脉血流。若症状在含服药物后5分钟未缓解，或疼痛程度较既往发作更剧烈，需立即拨打120急救电话，等待期间保持静坐或半卧位，避免任何体力活动。

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需原地坐下或平卧，减少心脏负荷。站立可能因脑供血不足导致晕厥，平卧可降低回心血量、减轻心脏做功。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病且既往医生开具该药者，可舌下含服0.5毫克硝酸甘油。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1次，最多不超过3次。无硝酸甘油时可使用速效救心丸，但该药不能替代硝酸甘油的循证地位。需要强调的是，血压低于90/60毫米汞柱、心率低于50次/分或高于100次/分、24小时内服用过西地那非类药物者，禁止使用硝酸甘油。

3、保持气道通畅与镇静：解开衣领、腰带，保持环境通风。情绪紧张会升高心率和血压，加重心肌缺血，可通过缓慢深呼吸帮助稳定情绪。

4、判断是否需呼叫急救：若含服硝酸甘油1次后5分钟仍疼痛，或疼痛伴随大汗、恶心、濒死感、呼吸困难，或疼痛持续超过15分钟，需高度怀疑急性心肌梗死。此时应立即拨打120，明确告知“疑似心绞痛发作，含服硝酸甘油未缓解”。等待救护车期间不要自行前往医院，避免途中发生恶性心律失常。

5、心肺复苏的启动条件：若患者突然意识丧失、呼吸停止或仅为叹息样呼吸，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次/分，直至急救人员到达。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约100万，早期识别与正确急救可显著降低院外死亡率。

6、避免常见错误操作：不要用力咳嗽、不要拍打肘窝、不要针刺放血、不要自行驾车。这些行为延误救治且可能加重病情。若患者既往有医生制定的个体化急救方案，应优先遵循该方案；若病情稳定且既往发作均在5分钟内缓解，可按原方案处理，但本次发作性质改变时需按急性冠脉综合征处理。

心绞痛急救的关键在于快速识别、停止活动、正确用药和及时呼叫急救系统。症状持续不缓解或加重时，必须由专业医疗人员评估，不可因既往经验而延迟就医。日常应随身携带医生开具的急救药物，并定期复诊调整治疗方案。

常见问题

立即停止活动并拨打120，保持静坐或半卧位。速效救心丸可临时使用，但效果不如硝酸甘油确切，不能替代专业救治。

通常1至3分钟内疼痛减轻，5分钟内明显缓解。若5分钟未缓解可再含服1次，最多3次。超过15分钟不缓解需按心肌梗死处理。

否。自行驾车或步行可能诱发恶性心律失常或猝死。应拨打120，等待专业转运，途中可进行心电监护和必要处理。

心绞痛通常持续3至5分钟，含药后迅速缓解；心肌梗死疼痛超过15分钟，含药无效，常伴大汗、恶心、濒死感，需立即呼叫急救。

否。收缩压低于90毫米汞柱时禁用硝酸甘油，否则可能加重低血压和脑供血不足。此类患者应直接呼叫急救。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南

[3] 急性心肌梗死溶栓治疗中国专家共识

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[5] 中国胸痛中心认证标准