对于高血压患者，有哪些药物需要避免

高血压患者并非所有升压或干扰降压效果的药物都需绝对禁用，但部分药物可能抵消降压疗效或增加心血管风险，使用前应经医生评估。常见需谨慎或避免的包括非甾体抗炎药、含麻黄碱的感冒药、部分激素类药物及某些抗抑郁药。

需重点关注的药物类别

1、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸、萘普生等常用于止痛和退热。这类药物可导致水钠潴留并抑制前列腺素合成，使血压平均升高约3至5毫米汞柱。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，长期或大剂量使用非甾体抗炎药可削弱血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂的降压效果。病情稳定者若需短期止痛，应在医生指导下选择对血压影响较小的方案；合并慢性疼痛需长期用药者，需重新评估降压方案。

2、含麻黄碱或伪麻黄碱的感冒药：这类成分可收缩血管、加快心率，导致血压升高。国家药品监督管理局在药品说明书中要求此类药物标注高血压患者慎用。血压控制稳定者偶发感冒时，可优先选择不含麻黄碱的复方感冒药；血压未达标或波动较大者应避免使用。

3、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等长期口服可引起水钠潴留和血压升高。自身免疫性疾病或过敏性疾病患者若必须使用，应在风湿免疫科与心内科共同管理下，监测血压并调整降压药物。

4、口服避孕药与激素替代治疗：含雌激素的口服避孕药可使部分女性血压升高。有高血压病史的女性选择避孕方式前应咨询医生，必要时改用非激素类避孕措施。

5、部分抗抑郁药：文拉法辛、安非他酮等可能升高血压。抑郁症合并高血压者不应自行停药，应由精神科医生与心内科医生协同选择对血压影响较小的药物。

6、环孢素与他克莫司：器官移植后常用的免疫抑制剂可导致血压升高。用药期间需规律监测血压，由移植科医生调整方案。

7、甘草及其制剂：长期大量服用甘草或含甘草的中成药可产生假性醛固酮增多症，引起低钾血症和血压升高。高血压患者应避免长期自行服用此类制剂。

循证数据与临床观察

一项纳入超过1.2万例高血压患者的队列研究显示，长期使用非甾体抗炎药者血压达标率下降约18%，该数据来源于《中华高血压杂志》2020年发表的多中心研究。另有临床观察发现，含麻黄碱感冒药可使收缩压短期升高5至15毫米汞柱，个体差异较大。

核心提示

高血压患者用药前应主动告知医生病史，避免自行购买可能升压的药物。合并疼痛、感冒、过敏、抑郁等情况时，需在医生指导下选择替代方案，不可擅自停用降压药。

常见问题

是，但需谨慎。布洛芬可能升高血压并削弱降压药效果，短期低剂量使用应在医生指导下进行，长期服用需调整降压方案。

否，并非绝对禁用。血压控制稳定者可短期使用，但血压未达标或波动大者应避免，优先选择不含麻黄碱的感冒药。

否，不应自行停药。部分抗抑郁药可能升压，但需由精神科与心内科医生共同评估，选择对血压影响较小的药物。

是，长期大量服用甘草可导致血压升高和低钾血症。高血压患者应避免长期自行饮用甘草或含甘草制剂。

需在医生指导下使用。长期口服糖皮质激素可引起水钠潴留和血压升高，用药期间应监测血压并调整降压方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家药品监督管理局. 含麻黄碱类复方制剂说明书修订要求. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压患者药物治疗管理专家共识. 中华高血压杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.