怀孕为什么要做糖尿病筛查

妊娠期糖尿病筛查是为了发现孕期首次出现或发生的糖代谢异常。妊娠期高血糖可增加巨大儿、剖宫产、子痫前期等风险，筛查是实现早发现、早干预的关键手段。

妊娠期糖尿病筛查的核心要点

1、筛查目的：妊娠期糖尿病通常无明显症状，若不通过实验室检测，难以在早期识别。筛查可发现空腹血糖异常或口服葡萄糖耐量试验异常的人群，从而在孕期进行营养与生活方式管理，降低母婴并发症风险。

2、筛查时间：多数孕妇在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验。对于孕前已存在糖尿病高危因素者，如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史，首次产检时即应评估血糖状态，必要时在孕早期完成检测。

3、诊断标准：根据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期糖尿病诊断采用75克口服葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖。空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述界值即可诊断。

4、风险数据：中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的指南指出，我国妊娠期糖尿病患病率呈上升趋势，部分地区报道为14.8%至17.5%。未经管理的妊娠期糖尿病与巨大儿、新生儿低血糖、母亲产后2型糖尿病风险升高相关。一项纳入多国数据的系统分析显示，妊娠期糖尿病孕妇产后5至10年发展为2型糖尿病的风险约为无妊娠期糖尿病者的7倍。

5、干预价值：确诊后通过医学营养治疗、适度运动及血糖监测，多数孕妇可将血糖控制在目标范围。若生活方式干预后血糖仍不达标，需由产科与内分泌科共同评估进一步管理方案。规范管理可显著降低巨大儿发生率和剖宫产率。

6、特殊人群：孕前已确诊糖尿病的女性，应在计划妊娠前评估血糖控制情况，孕期需更严密监测。多囊卵巢综合征、高龄妊娠、既往不良孕产史者，均属于需要重点关注的人群。

需要留意的情形

筛查结果正常者，仍应在孕晚期关注胎儿生长速度与羊水情况。若出现胎儿生长过快、羊水过多等表现，需复查血糖相关指标。产后4至12周应进行口服葡萄糖耐量试验复查，此后每1至3年检测一次血糖，以评估糖代谢状态。

妊娠期糖尿病筛查是孕期保健的重要环节，通过规范检测可识别糖代谢异常并指导孕期管理，从而降低母婴近远期并发症风险。

常见问题

是。妊娠期糖尿病多数无明显症状，仅凭感受无法排除，需通过口服葡萄糖耐量试验等实验室检查才能发现。

多数孕妇在妊娠24至28周进行。若存在肥胖、糖尿病家族史等高危因素，首次产检时即需评估血糖。

是。妊娠期糖尿病孕妇产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年检测一次血糖。

血糖控制不佳可增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。规范管理后，多数母婴结局可得到改善。

孕前肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、高龄妊娠者均属于高危人群。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 世界卫生组织. 妊娠期糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦：世界卫生组织，2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2018年修订）. 北京：国家卫生健康委员会，2018.