朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻腔出血时，首要采取的措施是保持镇静、身体前倾、捏紧鼻翼并张口呼吸，同时可冷敷前额或颈部。切忌仰头或举手，以免血液倒流引发呛咳或窒息。以下将分步骤说明具体处理方法、常用止血技巧及后续注意事项，帮助有效应对突发情况。
发现鼻腔出血后，应迅速取坐位或站立位，头部略向前倾约15-30度，使血液从前鼻孔流出而非倒流至咽喉。同时，用拇指和食指紧捏两侧鼻翼（鼻翼软骨部位），持续压迫约10-15分钟，期间保持张口呼吸。此方法利用物理压力阻断鼻前部血管出血，适用于约90%的鼻出血患者。
在按压鼻翼的同时，可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根或颈部两侧，每次持续5-10分钟。低温刺激可促进局部血管收缩，减少出血量。注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。
若单纯按压后出血未能控制，可用医用棉球或无菌纱布条蘸取少量凡士林或麻黄素溶液（高血压患者禁用），轻轻填塞入出血侧鼻腔。填塞深度约为1-2厘米，避免过深损伤鼻黏膜。填塞后继续按压鼻翼5分钟。此方法适用于较严重或反复发作的出血。
出现以下情况时应及时前往耳鼻喉科或急诊科就诊：持续按压15分钟后出血仍未停止；出血量大，短时间内浸透多条毛巾；伴随头晕、面色苍白、心慌、血压下降等休克前兆；有高血压、血小板减少、血友病等基础疾病；鼻出血发生在头部外伤或手术后。
儿童发生鼻出血时，应安抚其情绪，避免哭闹或剧烈挣扎导致血压升高。采用同样体位，用拇指和食指捏住鼻翼，但压力需适当减轻，以能控制出血且不引起疼痛为宜。儿童鼻出血常见原因为鼻黏膜干燥或揉搓挖鼻，可每日用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
保持室内湿度在50%-60%，可使用加湿器；避免频繁挖鼻、用力擤鼻或长期使用血管收缩性滴鼻剂；饮食中增加富含维生素C和K的食物（如新鲜蔬果、动物肝脏）；高血压患者应规律监测血压，控制收缩压低于140毫米汞柱；从事高空作业或竞技运动时，可佩戴防护面罩。
许多人习惯仰头止血，这会导致血液倒流至鼻咽部，刺激胃部引起呕吐，甚至误吸入气管引发窒息。举手或抬高手臂对止血无实际作用，属于无效方法。用纸巾团塞鼻可能因粗糙表面损伤黏膜或残留碎片，增加感染风险。
鼻出血时，正确体位与持续按压是核心操作，多数轻症可自行缓解。若反复发生或伴有其他症状，需排查潜在疾病。日常注意保持鼻腔湿润、控制血压、避免外伤，可有效降低发生频率。