朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
快速止血的核心方法是身体前倾、捏紧鼻翼、张口呼吸,持续压迫10分钟;同时需避免仰头、填塞纸巾等错误做法。若出血不止或反复发作,应及时就医。常见的止血措施包括:1.保持头部前倾姿势;2.指压鼻翼两侧;3.冷敷额头或鼻部;4.使用医用棉球或止血材料;5.必要时就医处理。
身体应向前倾斜,而非仰头。仰头会导致血液倒流入咽喉部,引发呛咳、恶心甚至误吸入气管。前倾可使血液自然流出,减少吞咽和窒息风险。建议弯腰低头,让血液从鼻孔滴入容器或毛巾中,同时保持嘴巴张开,用口呼吸以缓解紧张感。
用拇指和食指紧紧捏住鼻翼(即鼻头两侧柔软部位),而非鼻梁骨。持续施加压力10至15分钟,期间不要松手检查是否止血。压力应均匀且足够,以阻断鼻中隔前部的血管(常见出血部位)。若双侧鼻孔同时出血,需同时按压两侧;若仅单侧,可先按患侧。注意力度适中,避免过度用力导致疼痛或损伤。
用冰袋、冷毛巾或包裹冰块的布敷于前额、鼻根或颈部两侧。冷敷可促进局部血管收缩,减少血流量,辅助止血。每次冷敷5至10分钟,间隔休息。若没有冰袋,也可用冷水浸湿毛巾代替。但需避免直接冰敷鼻尖,以免刺激鼻黏膜。
若指压和冷敷无效,可尝试将无菌棉球或医用明胶海绵轻轻塞入出血鼻孔,但不可过深(不超过2厘米)。棉球应预先用生理盐水或止血药(如凝血酶溶液)浸湿,以提高止血效果。塞入后仍需配合指压鼻翼。需注意,普通纸巾或粗糙布料可能损伤鼻黏膜,增加感染风险,应避免使用。
若按压10至15分钟后出血仍未停止,或出血量较大(如每分钟超过5毫升),或伴有头晕、面色苍白、心跳加快等症状,需立即前往医院。医生可能采用电凝、填塞或激光等方式止血。此外,若鼻出血反复发作(每周超过2次),或与高血压、凝血功能障碍等疾病相关,应进行专科检查,如鼻内镜或血常规。
鼻出血后,应避免剧烈运动、用力擤鼻或挖鼻孔,以防再次出血。日常可保持室内湿度(使用加湿器至50%至60%),避免鼻腔干燥;高血压患者需按时服药控制血压;儿童或老年人如频繁出血,需排除鼻中隔偏曲或血液病。止血后24小时内,避免进食过热、过硬食物(如火锅、坚果),减少血管扩张风险。若出血与外伤相关,需排查颅底骨折等严重情况。总之,掌握正确止血方法可有效控制多数鼻出血,但持续异常需及时就医。
