魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
（1）每日总热量摄入应根据体重指数计算。一般来说，正常体重的孕妇每天需摄入30-35千卡/公斤的热量；超重或肥胖的孕妇需适当减少至25-30千卡/公斤。（2）碳水化合物占总热量的比例建议控制在50%-55%，避免高血糖指数的食物，如白米饭、糕点等，优先选择全谷类及富含膳食纤维的食物，如燕麦、糙米、红薯等。（3）蛋白质摄入量应占总热量的20%-25%，可选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类制品等。（4）脂肪占比建议不超过30%，推荐以植物油为主并限制饱和脂肪酸摄入，同时避免食用油炸食品。（5）饮食分配上建议少食多餐，每日进餐3次正餐加2-3次小餐，有助于平稳血糖波动。
（1）适度运动有助于改善胰岛素敏感性及降低血糖水平。孕妇可选择低强度的有氧运动，如步行、游泳、孕妇瑜伽等，每周至少锻炼150分钟。（2）每次运动时间建议控制在15-30分钟，根据个人体力逐渐增加，不要过度疲劳。（3）运动期间需注意安全，避免动作幅度过大或长时间站立，以防发生意外。（4）运动后若出现低血糖症状如头晕、乏力，应立即补充糖分，且下次运动前适当调整进食量。
（1）建议每天监测4-7次血糖，包括空腹、三餐后两小时以及睡前血糖值。理想空腹血糖值应控制在5.3mmol/L以下，餐后两小时血糖值应控制在6.7mmol/L以下。（2）通过记录血糖变化，及时发现异常情况并调整饮食或治疗方案。（3）定期到医院做糖化血红蛋白检查，反映过去2-3个月的平均血糖水平，目标值一般控制在6.0%-6.5%。（4）若出现持续性高血糖或伴随其他不适症状，应第一时间就医。
（1）对于饮食和运动控制效果不理想的孕妇，可在医生指导下使用胰岛素治疗，这是目前孕期糖尿病最安全有效的药物。胰岛素不会通过胎盘，对胎儿无直接影响。（2）胰岛素的剂量需根据血糖水平调整，避免低血糖风险。注射时需严格按照医生指导操作，保持注射部位清洁。（3）口服降糖药物一般不推荐用于孕期糖尿病，因为部分药物可能对胎儿有潜在影响。具体用药需听从专业医师建议。（4）定期复诊，评估治疗效果并检测胎儿发育情况，必要时调整用药方案。治疗孕期糖尿病需要综合管理，通过饮食、运动、血糖监测和药物治疗相互配合，有效控制血糖水平，降低对母婴健康的影响。整个孕期过程中，应始终密切关注血糖变化及身体状况，确保胎儿正常发育，同时预防相关并发症的发生。