王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
绞窄性肠梗阻是由于肠道的部分或全部血流供应受到阻断引起的一种急腹症。这种情况常见于肠扭转、内疝以及肠粘连等病症。统计数据显示,肠梗阻中约有20%的病例属于绞窄性肠梗阻。肠管长时间缺血可导致组织坏死、肠壁破裂,从而使细菌及其毒素进入腹腔,造成严重感染。
绞窄性肠梗阻如不及时治疗,可能引发一系列并发症,包括肠坏死、穿孔、腹膜炎等。这些并发症进一步加重了患者的病情。据研究,未经处理的绞窄性肠梗阻的死亡率高达25%至40%。肠内容物泄漏入腹腔后,可迅速引发全身性感染,进而发展为感染性休克。
感染性休克是一种由感染引起的致命状态,表现为低血压、组织灌注不足和多器官功能障碍。感染性休克时,患者体内会释放大量炎症介质,如细胞因子、前列腺素等,这些物质可引发全身范围的血管扩张、血管通透性增加,并导致血容量减少、心输出量下降。
对于绞窄性肠梗阻,应尽早进行诊断和治疗,以降低感染性休克的风险。临床上通过腹部X线、CT扫描或超声可以帮助确诊。发现病情后,应立即给予抗生素控制感染,同时需进行补液以维持血压,必要时还应进行手术以解除肠梗阻。术后密切监测生命体征和实验室指标变化,以判断治疗效果和调整后续治疗方案。
绞窄性肠梗阻因其复杂的病因和严重的并发症,是一种需要高度警惕的外科急症。感染性休克作为其潜在的危重并发症,需要及时识别和积极干预。在临床实践中,加强对这类病症的早期识别和规范化处理,可显著改善患者预后。
