王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过消化道的一种病理状态。根据病因,肠梗阻可分为机械性与动力性两大类。机械性肠梗阻包括粘连、肿瘤、炎症性狭窄、异物等;动力性肠梗阻则与肠道蠕动功能障碍相关,如麻痹性肠梗阻。
肠梗阻分为机械性和动力性两种。
机械性肠梗阻常见原因有肠粘连(占75%)、肿瘤(占10%-15%)以及疝气(占5%-10%)。
动力性肠梗阻的常见原因包括术后肠麻痹、腹膜炎、代谢紊乱等。
患者通常出现腹痛、呕吐、腹胀和排便排气停止等症状。
腹痛呈阵发性绞痛,并伴有肠鸣音亢进;若肠壁缺血坏死,疼痛可转为持续性。
呕吐物呈现不同性质:高位梗阻时为胃内容物,低位则为粪样。
腹胀多发生在梗阻部位以下的部位,随梗阻时间延长而加重。
稍后的阶段,可能会出现脱水、电解质紊乱和休克等表现。
诊断依靠临床表现,同时辅以影像学检查如腹部X线、CT扫描等。
治疗包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法适用于早期或部分梗阻,措施包括禁食、胃肠减压、补液和纠正电解质紊乱等。
对于完全性或复杂性肠梗阻,手术治疗是主要方法,通过解除梗阻、切除坏死肠管等达到治疗目的。
肠梗阻若不及时处理,可导致肠壁坏死、肠穿孔、腹膜炎、败血症等危及生命的并发症。
机械性肠梗阻的死亡率一般为5%至25%,视病因、就诊时机和治疗方式而定。复杂性肠梗阻(如伴有肠绞窄)的死亡率更高。
动力性肠梗阻的预后较好,但需积极对因治疗以防止复发。
肠梗阻是一种需要紧急处理的医疗状态,尤其在症状明显且合并严重合并症时,可能威胁生命。对于疑似肠梗阻者,应及时就医,以明确诊断和获得合理的治疗方案。妥善管理病因和合并症是改善预后的关键,对高危人群进行早期筛查和干预亦是减少死亡风险的重要措施。
