管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.腹腔镜胆囊切除术:
麻醉:一般采用全身麻醉,使患者在手术过程中保持无意识状态。
气腹:在腹部造一个小切口,通过切口插入针管,注入二氧化碳气体,将腹腔充气,以便更好地观察和操作。
插入腹腔镜:在腹部开几个小切口,通过这些切口插入腹腔镜和其他手术器械。腹腔镜是一种带有摄像头的细长管子,可以将腹腔内的影像传输到监视器上。
分离胆囊:使用电刀或激光等工具,将胆囊从肝脏和胆管分离,同时结扎或钳夹血管和胆管。
移除胆囊:将分离出的胆囊通过其中一个小切口移出体外。
缝合切口:取出所有器械后,将小切口缝合或用胶水封闭。
2.开放性胆囊切除术:
麻醉:同样采用全身麻醉。
切开腹部:在右上腹部做一个较大的切口,通常长约10-20厘米,暴露胆囊和周围器官。
分离胆囊:使用传统的手术工具,将胆囊从肝脏和胆管分离,同时结扎或钳夹血管和胆管。
移除胆囊:将分离后的胆囊从切口处移出。
缝合切口:逐层缝合腹壁组织和皮肤。
选择哪种手术方式取决于病人的具体情况、胆囊疾病的严重程度以及外科医生的建议。腹腔镜手术创伤小、恢复快,但并不适用于所有病例,某些复杂或急性的胆囊炎症可能需要采取开放性手术。术后需要注意饮食调节和定期复查,避免高脂肪、高胆固醇食物,以促进消化系统的逐渐恢复。