张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗:
绝大多数轻度腰椎滑脱或症状较轻的患者可以通过非手术方法缓解不适。药物治疗是最常用的方式,通过口服非甾体抗炎药(如布洛芬)来减轻疼痛和炎症。
物理治疗是一种核心干预手段,包括腰背肌肉锻炼以增强脊柱稳定性,例如核心肌群训练和拉伸运动。这可以有效降低脊柱负荷并改善症状。
配戴支具也可能有助于减少腰部活动,从而缓解疼痛,但一般建议短期使用,以避免肌肉进一步削弱。
日常活动调整是治疗的重要组成部分,如避免久坐、重体力劳动以及弯腰等对腰部压力过大的动作。
2.手术治疗:
对于中重度腰椎滑脱、持续的神经症状或保守治疗无效的患者,手术可能成为必要选择。常见的手术方式包括椎板切除术以缓解神经压迫,以及腰椎融合术以恢复脊柱稳定性。
植入内固定装置可以提供更高的稳定性,尤其对于明显滑脱或合并不稳定的病例效果更佳。
手术风险包括出血、感染及术后邻近节段病变,应在充分权衡利弊后选择。
3.其他辅助措施:
体重管理在治疗中占据重要地位,超重会给腰椎增加额外负担,应控制饮食并定期锻炼。
心理支持也是一个关键环节,长期慢性疼痛可能引发焦虑或抑郁状态,可通过心理咨询进行干预。
腰椎滑脱的治疗目标包括缓解疼痛、保护神经功能以及恢复正常活动能力,需要根据病情进展动态调整治疗方案,保持与医生的密切沟通至关重要。
