九价疫苗接种后是否一定要进行宫颈癌筛查

九价疫苗接种后仍然一定要进行宫颈癌筛查。九价疫苗属于预防性疫苗，其覆盖的病毒型别有限，无法清除已有感染，也不能覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，因此接种后按规范筛查仍是必要的二级预防手段。

九价疫苗与筛查的关系

1、疫苗覆盖范围有限：九价疫苗可预防九种人乳头瘤病毒型别，但已知与宫颈癌相关的高危型别人乳头瘤病毒超过十种，接种后仍存在感染未覆盖型别的可能。

2、疫苗不具备治疗作用：九价疫苗只能预防尚未感染的型别，对已经存在的感染和已经发生的宫颈上皮内病变没有治疗作用，接种前已存在的感染不会因接种而消失。

3、筛查可发现癌前病变：宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，能够在癌前病变阶段发现问题，及时处理可阻断进展为宫颈癌。

4、筛查策略与接种状态无关：国内外权威指南均建议，无论是否接种过人乳头瘤病毒疫苗，适龄女性均应按照年龄和风险分层接受定期筛查。

筛查建议与证据

世界卫生组织在2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南中建议，30至49岁女性优先采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法，每5至10年筛查一次；25至29岁女性可每3年进行一次细胞学检查。中国《子宫颈癌综合防控指南》同样指出，接种人乳头瘤病毒疫苗不能替代常规宫颈癌筛查。

• 21至29岁：建议每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至64岁：可选择每3年一次细胞学检查，或每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。
• 65岁以上：若过去10年连续3次细胞学检查阴性或连续2次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查阴性，且无宫颈上皮内病变病史，可考虑停止筛查。

需要说明的是，以上为一般人群的筛查框架，存在免疫功能低下、既往宫颈病变治疗史等情况者，筛查起始年龄和间隔需由医生个体化调整。

常见误区

部分接种者认为完成九价疫苗全程接种后即可不再筛查，这一认识不符合当前循证依据。疫苗与筛查是互补关系，前者降低感染风险，后者发现已存在的异常。两者结合才能更有效降低宫颈癌发病率与死亡率。

接种九价疫苗后仍需按年龄和风险分层定期接受宫颈癌筛查，疫苗不能替代筛查。筛查间隔与起始年龄应遵循当地指南，并结合个体病史由医生确定。

常见问题

是。九价疫苗不覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，也不治疗已有感染，接种后仍需按指南定期筛查。

否。疫苗属于一级预防，筛查属于二级预防，两者作用不同，不能相互替代，接种后仍需筛查。

一般30至64岁女性每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年一次细胞学检查，具体需结合年龄与医生建议。

可能。疫苗未覆盖的型别仍可导致感染和病变，筛查异常需进一步评估，与是否接种疫苗无关。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 中华预防医学会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华医学杂志.