打完九价疫苗后是否仍需每年进行宫颈癌筛查

打完九价疫苗后仍需按年龄和筛查规范定期进行宫颈癌筛查。九价疫苗仅覆盖部分高危型人乳头瘤病毒，不能清除已有感染，也不能覆盖全部致癌型别，因此接种不能替代筛查。筛查起始年龄、间隔和项目依据国内指南执行。

宫颈癌筛查与九价疫苗的关系

1、疫苗覆盖范围有限：九价疫苗可预防九种人乳头瘤病毒型别，但已知高危型别超过十种，仍有少数宫颈癌由未覆盖型别引起，筛查可弥补这一缺口。

2、既往感染不受影响：若接种前已感染某型别人乳头瘤病毒，疫苗对该型别无治疗作用，持续感染仍需通过筛查发现。

3、筛查可发现癌前病变：宫颈癌通常经历数年癌前阶段，筛查能在病变阶段发现并处理，降低浸润癌发生风险。

4、接种与筛查互不替代：疫苗降低感染概率，筛查发现现存病变，两者作用环节不同，需同时进行。

筛查建议

1、起始年龄：一般建议二十五岁开始筛查，具体以国内现行指南和当地规范为准。

2、二十五至二十九岁：每三年进行一次细胞学检查。

3、三十至六十四岁：每三年进行一次细胞学检查，或每五年进行一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测。

4、六十五岁以上：若既往筛查充分且结果正常，可停止筛查；既往有宫颈癌前病变者需延长筛查时间。

5、接种后人群：接种九价疫苗者按上述非接种人群同样间隔筛查，无需因接种而延长间隔。

6、特殊情况：免疫功能低下者筛查间隔需缩短，具体方案由接诊医生依据病情确定。

证据与数据

世界卫生组织于二零二零年发布全球战略，提出到二零三零年实现七十百分之三十五的适龄女性接受高效人乳头瘤病毒检测，九成以上宫颈癌前病变得到治疗。中国《子宫颈癌综合防控指南》指出，疫苗接种与筛查结合是降低宫颈癌发病率和死亡率的核心策略。国内多中心研究显示，三十至六十四岁女性采用细胞学联合人乳头瘤病毒检测，对宫颈癌前病变的检出灵敏度高于单独细胞学检查。

注意事项

• 筛查前四十八小时避免阴道用药和性生活，以免影响细胞学结果。
• 月经期不宜进行细胞学取样，建议月经干净后三至七天检查。
• 筛查结果异常者需按医生安排进行阴道镜或进一步评估，不可自行判断。
• 接种九价疫苗后仍出现异常阴道出血或接触性出血，应及时就诊，不因接种史而延误检查。
• 筛查记录应妥善保存，便于后续判断筛查间隔。

核心提示

九价疫苗降低人乳头瘤病毒感染风险，但不覆盖全部致癌型别，也不清除已有感染。二十五岁起按指南定期筛查，三十岁以上可选择联合检测，六十五岁后依既往结果决定是否停止。接种与筛查并行，才能更有效降低宫颈癌风险。

常见问题

否，不需要每年筛查。二十五至二十九岁每三年一次细胞学检查，三十至六十四岁每三年细胞学或每五年联合检测，具体按国内指南执行。

否，不能替代。疫苗仅覆盖部分高危型别，不能清除已有感染，筛查可发现疫苗未覆盖型别引起的病变及癌前病变。

否，不应延长。接种者按非接种人群相同间隔筛查，免疫功能低下者还需缩短间隔，具体由医生依据病情确定。

视既往筛查结果而定。既往筛查充分且正常者可停止筛查；有宫颈癌前病变史者需延长筛查时间，由医生评估。

筛查前四十八小时避免阴道用药和性生活，月经期不宜取样，建议月经干净后三至七天检查，以免影响细胞学结果。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌筛查与异常管理相关共识. 中华医学杂志.