已经有性行为打九价有效吗

已经有性行为打九价疫苗仍然有效。

九价人乳头瘤病毒疫苗的防护效力不因已有性行为而完全消失。已有性行为者可能已感染某一型别人乳头瘤病毒，但疫苗仍可预防未感染的其他型别。接种后对尚未暴露的型别保护效力与无性行为者接近。

1、疫苗覆盖型别：九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖九种型别，包括六型、十一型、十六型、十八型、三十一型、三十三型、四十五型、五十二型、五十八型。已有性行为者通常仅暴露其中部分型别，疫苗对剩余未感染型别仍能产生保护。

2、适用年龄：中国国家药品监督管理局批准九价人乳头瘤病毒疫苗用于九至四十五岁女性。二零二二年八月底，该疫苗适用年龄由十六至二十六岁女性扩展至九至四十五岁女性。已有性行为且处于该年龄段者符合接种条件。

3、保护效力数据：一项发表于《柳叶刀》的随机对照试验纳入超过一万四千名十六至二十六岁女性，结果显示九价人乳头瘤病毒疫苗对未感染相关型别者预防宫颈上皮内瘤变二级及以上病变的效力为百分之九十七点四。该数据来源于二零一四年《柳叶刀》期刊。

4、接种前筛查：已有性行为者接种前无需强制进行人乳头瘤病毒检测。世界卫生组织二零一七年立场文件指出，接种前无需进行人乳头瘤病毒检测，因为检测结果不影响接种建议。即使检测出某一型别阳性，仍可接种以预防其他型别。

5、已感染型别：若已感染疫苗覆盖的某一型别，该型别对应的保护效力会降低。但自然感染产生的抗体水平通常低于疫苗诱导的抗体水平，接种仍可能对同型别再感染提供一定保护。此结论适用于病情稳定、无急性感染者。

6、接种程序：九价人乳头瘤病毒疫苗推荐于零月、二月、六月分别接种一剂，共三剂。九至十四岁女性可采用两剂程序，于零月、六月至十二月各接种一剂。已有性行为者按标准三剂程序接种。

7、注意事项：接种期间建议采取屏障避孕措施，避免新的人乳头瘤病毒型别暴露。妊娠期应推迟接种，完成接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。筛查方案为二十一至二十九岁每三年一次细胞学检查，三十至六十五岁每五年一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测。

已有性行为者接种九价人乳头瘤病毒疫苗仍可获益，保护范围取决于既往暴露型别与疫苗覆盖型别的差异。接种不能替代宫颈癌筛查，二者需并行。

常见问题

是。疫苗可预防未感染型别，降低宫颈癌前病变及宫颈癌风险。已有性行为者仍建议接种，但需结合筛查。

能。自然感染仅针对某一型别，疫苗覆盖其他八种型别。接种前无需检测，感染状态不影响接种建议。

保护效力降低。自然感染抗体水平低于疫苗诱导水平，同型别再感染风险仍存在，但疫苗可能提供部分额外保护。

需要。疫苗不覆盖全部致癌型别，筛查可发现疫苗未覆盖型别引起的病变。二十一至六十五岁女性应按规范筛查。

部分型别保护效力可能降低。对未暴露型别，保护效力与无性行为者接近，总体仍可获益。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2017.

[3] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗适用年龄扩展至九至四十五岁女性. 2022.

[4] Joura EA, et al. A 9-valent HPV vaccine against infection and intraepithelial neoplasia in women. Lancet, 2014.

[5] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2017.