青枝骨折的高发人群有哪些

青枝骨折高发人群为2至14岁骨骼柔韧性较高的儿童，尤其以4至10岁活动量较大的学龄期儿童最为集中。该年龄段骨膜厚、骨质弹性强，受到外力时易出现一侧皮质断裂而另一侧完整的弯曲型损伤。

青枝骨折的年龄分布特征

• 2至4岁：：该阶段儿童刚获得独立行走与跑跳能力，跌倒频率高，但骨骼中水分与有机质比例大，骨折多为不完全性，青枝骨折占此年龄段骨折的较大比例。
• 5至10岁：：学龄期儿童参与体育课、骑车、攀爬等活动增多，前臂远端与肱骨髁上区域承受间接暴力机会增加。据《中华小儿外科杂志》2021年刊发的多中心回顾性研究，该年龄段青枝骨折占儿童全部骨折的17.3%，其中前臂青枝骨折约占62%。
• 11至14岁：：骨骼逐渐成熟，骨膜变薄，青枝骨折发生率较前一下降，但在篮球、足球等对抗性运动中仍可发生，以桡骨远端与尺骨远端为主。

青枝骨折的高发场景与人群

• 运动活跃儿童：：每周参加3次以上体育训练或课外活动的儿童，发生青枝骨折的风险较同龄非活跃儿童升高约1.8倍，数据来源于中国疾病预防控制中心2020年发布的《中国儿童伤害预防报告》。
• 男童：：多项流行病学调查显示，男童青枝骨折发生率高于女童，比例约为1.6比1，与男童活动强度大、冒险行为多有关。
• 存在跌倒高风险环境的儿童：：居住环境地面湿滑、游乐设施缺乏防护、上下学途中交通复杂等，均增加前臂及肱骨青枝骨折的发生概率。
• 既往有骨折史的儿童：：曾发生过一次骨折的儿童，在骨骼未完全成熟前再次发生青枝骨折的风险有所上升，需在活动中加强防护。

《中华小儿外科杂志》2021年多中心研究纳入国内6家儿童专科医院共4,872例儿童骨折病例，其中青枝骨折842例，占17.3%。该研究同时指出，4至10岁组占全部青枝骨折的71.5%，前臂为最常见部位，占61.8%。中国疾病预防控制中心2020年《中国儿童伤害预防报告》显示，跌倒为0至14岁儿童非致死性伤害首位原因，占所有伤害原因的46.2%，其中运动与游乐场所跌倒与青枝骨折关系密切。

临床识别与处理原则

青枝骨折典型表现为局部肿胀、压痛、活动受限，但畸形不明显，易被误认为软组织损伤。X线检查可见骨皮质皱褶、成角或一侧断裂。处理以手法复位与外固定为主，多数预后良好。若复位后成角超过15度或反复移位，需由小儿骨科专科评估是否需进一步干预。恢复期避免患肢负重与剧烈活动，定期复查X线直至骨痂形成。

日常防护要点

• 运动前充分热身，佩戴护腕、护肘等防护装备。
• 游乐场所选择有软质地面或防护垫的区域活动。
• 家长与学校加强跌倒风险教育，尤其关注4至10岁儿童。
• 既往骨折儿童在骨骼成熟前避免高对抗性运动。

青枝骨折主要发生于2至14岁儿童，4至10岁学龄期儿童占比最高，男童及运动活跃者风险相对更大。防护重点在于减少跌倒与运动损伤。

常见问题

是。青枝骨折依赖骨骼较高的柔韧性与厚骨膜，成年人骨骼弹性下降，几乎不会出现此类不完全骨折。

会。2至4岁儿童刚掌握行走与跑跳，跌倒频繁，骨骼有机质比例高，仍可发生青枝骨折，但总体占比低于学龄期。

是。流行病学数据显示男童青枝骨折发生率约为女童的1.6倍，与活动强度大及冒险行为多有关。

多数不需要。手法复位与外固定可处理大部分病例，仅成角超过15度或反复移位者需小儿骨科专科评估。

否。固定期间及骨痂形成前应避免患肢负重与剧烈活动，定期复查X线确认愈合后再逐步恢复运动。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童骨折流行病学多中心回顾性研究. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害预防报告. 2020.

[3] 王正国. 实用小儿骨科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 儿童前臂骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.