吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
1.严重脱水和电解质失衡：甘露醇是一种高渗透压的药物，能够通过增加血浆渗透压来促进组织间液向血管内移动，从而利尿。对于已经存在严重脱水或电解质失衡的患者，使用甘露醇可能会加重这些情况。此类患者通常需要先纠正电解质平衡，再考虑使用甘露醇。
2.急性肾功能衰竭：甘露醇主要通过肾脏排泄，因此在急性肾功能衰竭的情况下，甘露醇的排泄会受到影响，从而可能导致药物在体内积累，引发毒性反应。对于肾功能不全的患者，应慎重使用甘露醇，并监测其肾功能变化。
3.颅内出血：虽然甘露醇常用于降低颅内压，但在某些类型的颅内出血如脑动脉瘤破裂后，使用甘露醇可能会因为血脑屏障受损，使得药物进入脑组织，导致进一步的脑部损伤。这类患者应在专业医生指导下使用。
4.肺水肿：甘露醇通过增加血浆渗透压来促使细胞外液向血管内移动，如果患者已经存在心力衰竭或其他可能导致肺水肿的因素，使用甘露醇可能使液体积聚在肺部，加重肺水肿的症状。有心肺疾病的患者需谨慎使用。
5.过敏反应：尽管较为罕见，但部分患者可能对甘露醇过敏，表现为皮疹、呼吸困难等过敏症状。在第一次使用甘露醇时，应密切观察患者的过敏反应，如有异常应立即停止用药并进行相应处理。
以上五点是使用甘露醇时需要特别注意的禁忌事项。这些禁忌确保了药物的安全性和有效性，因此在临床实践中必须严格遵循。