女用性激素药有哪些药

女性性激素药物主要包括雌激素类、孕激素类、雌孕激素复方制剂以及部分具有抗雄激素作用的孕激素衍生物，具体选择取决于治疗目标与个体状况。

常用女性性激素药物分类

1、雌激素类：临床常用的有戊酸雌二醇、结合雌激素、雌二醇凝胶、雌三醇乳膏等。戊酸雌二醇与结合雌激素多用于系统性激素补充治疗；雌三醇乳膏因局部作用为主，常用于绝经后泌尿生殖道萎缩相关症状的局部处理。根据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》，雌激素补充治疗适用于绝经相关症状明显且无禁忌证者。

2、孕激素类：包括天然孕激素与合成孕激素。天然孕激素以微粒化黄体酮为代表，合成孕激素包括地屈孕酮、左炔诺孕酮、炔诺酮等。地屈孕酮与微粒化黄体酮在激素补充治疗中较为常用；左炔诺孕酮除用于避孕外，也用于部分异常子宫出血的周期调控。

3、雌孕激素复方制剂：常见有雌二醇屈孕酮片、雌二醇地屈孕酮片等，适用于有完整子宫且需激素补充治疗者，以保护子宫内膜。此类药物需按连续联合或序贯方案使用，方案差异直接影响出血模式。

4、抗雄激素作用的孕激素衍生物：如屈螺酮、环丙孕酮，常与炔雌醇组成复方制剂，用于高雄激素相关表现如痤疮、多毛及多囊卵巢综合征的周期管理。此类药物兼具避孕与调节月经作用。

关键数据与循证依据

据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》及中华医学会妇产科学分会数据，中国绝经女性中约80%出现至少一种绝经相关症状，其中潮热出汗发生率约75%，睡眠障碍约50%。规范激素补充治疗可显著改善血管舒缩症状与泌尿生殖道萎缩，但需在窗口期启动，通常为绝经10年内或60岁以下。

一项纳入多项随机对照试验的系统评价提示，单用雌激素者子宫内膜癌风险随剂量与使用时间增加，而有子宫者联合足量孕激素可降低该风险。该结论已被写入多国指南，强调有子宫者不得单独使用雌激素。

使用原则与风险提示

• 用药前需评估乳腺、子宫内膜、肝肾功能及血栓风险。
• 有子宫者必须联合孕激素，无子宫者可单用雌激素。
• 激素补充治疗存在个体差异，方案与剂量需由医生根据症状、年龄、绝经年限制定。
• 乳腺癌、静脉血栓栓塞症、严重肝病等为禁忌情况。

女性性激素药物涵盖雌激素、孕激素、复方制剂及抗雄激素孕激素衍生物，具体品种与方案需依据治疗目标、子宫状态及禁忌评估确定，不可自行选用。

常见问题

否。女用性激素药还包括避孕药、异常子宫出血调节药及高雄激素治疗药，激素补充治疗只是其中一类用途。

可以，但必须联合足量孕激素。有子宫者单用雌激素会增加子宫内膜癌风险，联合孕激素可保护子宫内膜。

地屈孕酮属于孕激素类。其结构与天然孕酮相近，常用于激素补充治疗中保护子宫内膜，也用于月经周期调节。

适合有完整子宫、需激素补充治疗且无禁忌证的绝经女性。具体是否适用需医生评估乳腺、血栓及肝功能后决定。

不可以。此类药物涉及子宫内膜、乳腺及血栓风险，需医生评估后开具，并定期随访调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南

[3] 国家药品监督管理局. 雌二醇屈孕酮片说明书

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）