管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎的诊断需结合临床表现与辅助检查，常见检查方式包括：血液检查、尿液检查、腹部超声、CT扫描、腹腔镜检查。以下详细说明各项检查的具体作用与意义。
这是基础且快速的检查手段。通过检测白细胞计数和中性粒细胞比例，可以判断是否存在感染。若白细胞计数超过10×10^9/升，且中性粒细胞比例高于75%，通常提示急性炎症。C反应蛋白和降钙素原水平升高，也能辅助评估感染严重程度。但需注意，单纯血液检查不能确诊阑尾炎，需结合其他结果。
主要用于排除泌尿系统疾病，如肾结石或尿路感染，因为这些疾病的症状可能与阑尾炎相似。尿液分析可检测红细胞、白细胞或细菌。若尿液中未见明显异常，则更支持阑尾炎的诊断。但若存在大量白细胞或红细胞，需考虑其他病因。
适用于儿童、孕妇或体型偏瘦的患者。超声可观察阑尾直径是否超过6毫米、管壁是否增厚、有无粪石或周围积液。典型阑尾炎表现为不可压缩的管状结构，伴周围脂肪回声增强。但超声对操作者依赖性强，若肠气干扰或患者肥胖，可能无法清晰显示阑尾。
这是诊断阑尾炎最精准的影像学方法，尤其适用于不典型症状或疑似并发症的患者。增强CT可清晰显示阑尾肿大、管壁强化、周围脂肪条索或脓肿形成。典型CT征象包括阑尾直径大于7毫米、管壁增厚、粪石或盲肠壁增厚。但CT有辐射暴露风险，妊娠期女性应谨慎使用。
既是诊断手段，也是治疗方式。当其他检查结果模棱两可，或高度怀疑阑尾炎但无明确影像学证据时，可考虑腹腔镜探查。通过腹腔镜可直接观察阑尾形态，若发现充血、水肿或化脓，即可确诊。同时可进行阑尾切除术，避免二次手术。但腹腔镜需全身麻醉，且存在手术风险。
综合以上检查手段，临床医生会根据患者症状（如转移性右下腹痛、发热、恶心）和体征（如麦氏点压痛、反跳痛）选择最合适的检查顺序。若疑似急性阑尾炎，通常先进行血液和尿液检查，再行腹部超声或CT。对于典型病例，CT检查可提供确诊依据；对于不典型或老年、儿童患者，腹腔镜探查是重要补充。
注意，阑尾炎是急症，若出现持续性右下腹痛、发热或呕吐，应立即就医。延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎或败血症等严重并发症。检查结果需由专业医生解读，切勿自行判断或用药。