刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胰腺炎的早期症状主要表现为急性发作的剧烈上腹痛、恶心呕吐、腹胀发热以及可能的放射痛,需警惕这些信号以争取及时诊疗。早期症状包括:上腹部疼痛、消化系统紊乱、全身性反应和体征变化,具体细节如下。
这是胰腺炎最典型的首发症状,疼痛通常位于上腹中部或偏左,性质为持续性钝痛或刀割样剧痛,可在进食后加重。疼痛可能向后背或左肩部放射,患者常被迫采取弯腰屈膝的体位以缓解不适。急性胰腺炎的疼痛程度通常较为剧烈,与普通胃痛有明显区别,且不会因服用常规胃药而迅速缓解。
早期常伴有恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛并无明显减轻。同时可能出现腹胀,这是由于胰腺炎症导致胃肠道蠕动减弱或麻痹性肠梗阻所致。部分患者还会出现食欲骤减、排气排便减少或停止的情况,这些症状往往在腹痛出现后数小时内发生。
早期可能出现发热,体温通常在38℃至39℃之间,提示体内存在炎症反应。如果炎症进展,可能伴随心率加快、呼吸急促或血压波动。部分患者还会感到乏力、冷汗或烦躁不安,这些是机体对急性炎症刺激的应激表现。
在体格检查中,早期患者的上腹部可有明显压痛,但反跳痛可能不明显。少数重症病例在发病后几天内可能出现脐周或腰肋部的皮肤瘀斑,分别称为库仑征和格雷特纳征,这些是血液外渗形成的特殊体征,提示胰腺坏死出血的可能。
胰腺炎的早期症状与多种消化道急症相似,因此需要结合实验室检查和影像学手段进行鉴别。血清淀粉酶和脂肪酶水平在发病后数小时即可升高,是诊断的关键指标。一旦出现上述症状,尤其是剧烈上腹痛伴恶心呕吐,应避免自行进食或服用止痛药,立即就医评估。延误治疗可能导致胰腺坏死、感染性休克等严重并发症。平时注意避免暴饮暴食、减少高脂饮食、控制饮酒,有助于降低胰腺炎的发生风险。
