炙麻黄是什么

炙麻黄是麻黄经蜜炙炮制后的饮片，其辛散发表之力较生麻黄缓和，润肺止咳作用相对增强，临床多用于咳嗽气喘属寒证者，但本品含麻黄碱类成分，属处方管理范畴，使用须由中医师辨证后开具。

炮制带来的成分与功效变化

1、炮制方式：麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，炙麻黄通常指蜜炙品，即取炼蜜加适量开水稀释后与麻黄段拌匀，闷润至蜜被吸尽，再置炒制容器内文火炒至不粘手，每100千克麻黄段用炼蜜约20千克。

2、成分改变：蜜炙过程中部分挥发性成分散失，麻黄碱、伪麻黄碱等生物碱含量相对发生变化，蜂蜜本身含果糖、葡萄糖及少量有机酸，可对饮片起到赋形与协同作用。

3、功效侧重：生麻黄长于发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；炙麻黄发汗力减弱，偏于润肺止咳、化痰平喘，更适合表证已解而咳喘未愈者。

4、性味归经：麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，炙后辛温之性稍缓，但仍属温性药物。

临床应用的基本范围

1、适用证型：风寒束肺所致的咳嗽、气喘、痰白清稀，或寒痰阻肺、肺气不宣者，常与杏仁、甘草、紫苏子等配伍使用。

2、不适用情况：阴虚干咳、痰热壅肺、高血压控制不佳、甲状腺功能亢进、失眠及前列腺增生伴排尿困难者，须由医师评估后决定是否使用。

3、剂量管理：麻黄常规入汤剂用量为2至10克，具体剂量由中医师依据病情、体质、年龄及合并用药确定，不可自行加量。

4、疗程管理：病情稳定者按医嘱每日一剂分次服用；症状变化或需调整方案期间，应由医师复诊后决定增减，不可长期连续服用。

需要留意的安全性信息

麻黄所含麻黄碱可兴奋中枢神经、升高血压、加快心率。国家药品监督管理局对含麻黄碱类复方制剂实行特殊管理，要求零售环节凭身份证登记购买并限制单次购买数量，这一管理措施自2012年起持续执行。中国药典2020年版一部收载麻黄，规定其含麻黄碱和伪麻黄碱的总量不得少于0.80%。上述数据说明，麻黄虽为常用中药，但其活性成分具有明确的药理强度，炙制只能缓和部分燥烈之性，并不能消除其升压与兴奋作用。

使用前的必要判断

炙麻黄是否适合使用，取决于咳嗽气喘的寒热属性、是否合并心血管疾病、是否正在服用单胺氧化酶抑制剂等药物。寒性咳喘且无禁忌者，可在医师处方中使用；热性咳喘或血压未达标者，则不宜自行选用。儿童、孕妇、哺乳期女性及老年人使用前须经专业评估。

常见问题

是同一药材的不同炮制品。生麻黄为干燥草质茎，发汗解表力强；炙麻黄经蜜炙后辛散之性缓和，偏于润肺止咳平喘，二者功效侧重不同。

不可以。麻黄属处方管理药材，含麻黄碱类成分，可升高血压、加快心率，须由中医师辨证后开具处方，自行泡服存在安全风险。

有影响。麻黄碱可收缩血管、升高血压，高血压控制不佳者通常不宜使用；血压稳定者若病情需要，也须由医师评估后决定。

常规入汤剂用量为2至10克，具体剂量由中医师根据病情、体质、年龄及合并用药确定，不可自行加量或延长服用时间。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局.关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知.2012.

[3] 高学敏.中药学.中国中医药出版社，2012.

[4] 钟赣生.中药学.中国中医药出版社，2016.