白内障手术怎么做

白内障手术目前主流方式是超声乳化联合人工晶状体植入，通过约2至3毫米的角膜或巩膜切口，将混浊的晶状体乳化后吸出，再植入透明的人工晶状体。

手术核心步骤

1、麻醉与切口：表面麻醉或局部麻醉后，在角膜边缘制作约2至3毫米的透明角膜切口，无需缝合即可自行闭合。

2、撕囊与水分离：用撕囊镊在晶状体前囊膜上撕开一个直径约5至5.5毫米的连续环形开口，再注入平衡盐溶液使晶状体核与囊膜分离。

3、超声乳化：将超声乳化探头伸入囊袋内，以频率约40千赫兹的超声能量将硬化的晶状体核粉碎并同步吸除。

4、皮质抽吸：换用注吸探头，将残留的晶状体皮质清除干净，同时保持前房稳定。

5、植入人工晶状体：将折叠式人工晶状体通过推注器送入囊袋内，使其自然展开并居中固定。

6、切口闭合与水密检查：检查切口是否渗漏，必要时用平衡盐溶液使角膜基质水肿封闭切口。

根据中华医学会眼科学分会2023年发布的《中国白内障手术临床实践指南》，我国每年完成白内障手术约400万例，超声乳化手术占比超过95%。该指南指出，手术时机通常为矫正视力低于0.5且影响日常生活，或晶状体混浊明显影响眼底观察时。

特殊情况的处理

• 硬核白内障：晶状体核硬度达到四级以上时，需增加超声能量或采用劈核技术，必要时分次完成。
• 角膜内皮功能不良：术前内皮细胞计数低于每平方毫米1000个时，术中需使用角膜保护剂并缩短超声时间。
• 晶状体脱位：需根据脱位范围选择囊袋张力环植入或联合玻璃体切割手术。

术后视力恢复通常需要1至4周，术后第1天、第1周、第1个月需复查。术后1个月内避免揉眼、剧烈运动及脏水入眼，按医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液。若出现眼痛、视力骤降或分泌物增多，需立即就诊。

常见问题

是，多数情况下需要住院1至2天。部分医院开展日间手术，当天出院，具体取决于全身状况和手术方式。

否，手术在表面麻醉或局部麻醉下进行，多数患者仅感觉轻微胀感或光线刺激，无明显疼痛。

取决于眼底状况。若视网膜和黄斑功能正常，多数患者术后矫正视力可达0.8以上；若合并眼底病变，恢复程度受限。

矫正视力低于0.5且影响日常生活，或晶状体混浊妨碍眼底疾病诊治时，即可考虑手术，不必等到晶状体完全成熟。

人工晶状体设计为终身使用，材料稳定性高，若无外伤或特殊并发症，无需更换。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障手术临床实践指南. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.