喉咙疼是什么原因

喉咙疼最常见的原因是急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性咽炎和急性扁桃体炎，多由鼻病毒、腺病毒等病毒引起。细菌感染如A组链球菌咽炎所占比例较低，在成人急性咽痛中约5%至15%，在儿童中约20%至30%。环境干燥、用嗓过度、胃食管反流及过敏也可引发咽部不适。

常见病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒等引起的普通感冒和急性咽炎，占急性咽痛病例的多数，常伴流涕、咳嗽、低热，病程多在5至7天自行缓解。

2、细菌感染：A组链球菌是细菌性咽炎的主要病原体。据美国疾病控制与预防中心2023年数据，A组链球菌咽炎在成人急性咽痛中占5%至15%，在5至15岁儿童中占20%至30%，典型表现为突发咽痛、高热、扁桃体渗出物、颈前淋巴结肿大，而无咳嗽。

3、环境与行为因素：空气干燥、吸烟、二手烟暴露、粉尘环境、长时间大声说话或喊叫，均可导致咽黏膜干燥充血，引发疼痛。冬季室内湿度低于30%时咽部不适发生率明显升高。

4、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可造成慢性咽痛、咽异物感、晨起加重，常伴反酸、烧心，症状在餐后或平卧时加剧。

5、过敏因素：过敏性鼻炎导致鼻后滴漏，分泌物刺激咽部可引起咽痛和咽痒，常伴打喷嚏、流清涕、眼痒，季节性发作特征明显。

6、其他少见原因：扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、会厌炎、咽喉肿瘤等。会厌炎表现为突发剧烈咽痛、吞咽困难、流涎、呼吸困难，属于急症。

需要警惕的危险信号

出现以下情况需尽快就医：咽痛持续超过1周无缓解；张口困难或吞咽唾液困难；呼吸困难或喘鸣；颈部明显肿胀或僵硬；发热超过38.5摄氏度持续3天以上；单侧咽痛剧烈伴耳痛；痰中带血或声音嘶哑超过2周。

就医与检查

医生会根据病史和体格检查判断病因。咽拭子快速抗原检测可辅助诊断A组链球菌感染，灵敏度约70%至90%。血常规可提示细菌或病毒感染。怀疑会厌炎或脓肿时需行喉镜检查。

咽痛多数由病毒引起，病程自限，以休息、补水、保持空气湿润为主。细菌感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物。反复发作或伴随危险信号者应及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。多数喉咙疼由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当医生通过咽拭子等检查确认为细菌感染时，才需在指导下使用抗菌药物。

若体温超过38.5摄氏度持续3天以上，或伴吞咽困难、呼吸困难，应尽快就医。低热者可先休息、补水、物理降温，观察病情变化。

病毒性咽痛通常5至7天自行缓解。细菌性咽炎经规范治疗后症状多在48至72小时改善。超过1周未缓解需就医排查其他病因。

可以。冰水或温凉流质能暂时缓解咽部疼痛和肿胀，尤其对急性咽炎引起的灼痛有帮助。避免过烫、辛辣及酸性饮品刺激咽黏膜。

出现单侧剧烈咽痛、张口困难、呼吸困难、颈部肿胀、声音嘶哑超过2周或痰中带血时，应尽快到耳鼻喉科就诊排查脓肿、会厌炎等急症。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. A组链球菌咽炎流行病学与临床特征. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染管理指南. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.