眼压24严重吗

眼压24毫米汞柱属于眼压升高，是否严重取决于角膜厚度、视神经和视野状态，单凭该数值不能判定为青光眼，也不能认为绝对安全。

眼压24毫米汞柱的临床意义

1、正常范围：多数人群眼压正常范围为10至21毫米汞柱，24毫米汞柱已超出该上限，属于眼压升高状态。

2、诊断标准：眼压升高不等于青光眼，青光眼诊断需结合视神经损害和视野缺损，单纯眼压24毫米汞柱仅称为高眼压症或可疑青光眼。

3、角膜厚度影响：中央角膜厚度偏厚者，测量值可能偏高；角膜偏薄者，相同读数对视神经的威胁更大。角膜厚度每偏离参考值约50微米，实际眼压估算需相应校正。

4、视神经与视野：若视神经纤维层变薄、杯盘比扩大或视野出现缺损，24毫米汞柱需按青光眼处理；若上述检查均正常，多归为高眼压症，需定期随访。

5、危险分层：合并高度近视、糖尿病、青光眼家族史、年龄超过40岁者，24毫米汞柱带来的风险高于无上述因素者。

6、处理原则：眼压24毫米汞柱者应到眼科完成角膜厚度、视神经相干光断层扫描和视野检查，由眼科医师决定观察或干预，不可自行用药。

证据与随访数据

中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗指南指出，眼压是青光眼唯一可控的危险因素，但诊断必须结合视神经和视野。美国眼科学会2020年发布的数据显示，高眼压症人群随访5年，进展为原发性开角型青光眼的比例约为9.5%；随访13年，该比例升至约22%。这说明24毫米汞柱者需要长期监测，而非一次测量即可定论。一项纳入1636例高眼压症受试者的随机对照研究显示，眼压每降低1毫米汞柱，青光眼发生风险约下降10%，该研究由美国国立卫生研究院资助并于2002年发表。

需要警惕的表现

• 眼胀、虹视、头痛、恶心呕吐，提示眼压可能急性升高。
• 夜间视物模糊、视野周边发暗，提示视神经可能受累。
• 单眼眼压24毫米汞柱且伴视盘出血，需尽快复诊。

眼压24毫米汞柱提示眼压异常，严重程度由视神经和视野状态决定，应尽快完成眼科专项检查并建立随访档案。

常见问题

否。是否用药由眼科医师根据视神经、视野和角膜厚度决定，部分高眼压症可先观察随访，不可自行购买降眼压药物使用。

否。单纯眼压24毫米汞柱不等于青光眼，若视神经和视野正常，失明风险低，但需定期复查，长期未控制才可能损害视神经。

无危险因素且检查正常者，可每6至12个月复查眼压、视神经和视野；合并高度近视、糖尿病或家族史者，建议每3至6个月复查。

是。多数眼压24毫米汞柱者乘飞机不受限，但若伴急性眼胀、头痛或近期眼内手术，应先咨询眼科医师再决定行程。

需做中央角膜厚度测量、视神经相干光断层扫描和视野检查，必要时加做前房角镜检查，以判断是否存在青光眼性损害。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern, 2020

[3] Kass MA, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study. Archives of Ophthalmology, 2002

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社