小便时会有白色怎么办

小便时出现白色浑浊物，多数为生理性磷酸盐尿或前列腺液溢出，少数由泌尿系统感染、乳糜尿或生殖系统炎症引起，需结合伴随症状判断。

常见原因与应对

1、生理性磷酸盐尿：饮水不足或餐后尿液浓缩，磷酸盐结晶析出使尿液呈乳白色，无疼痛、无发热，增加饮水量后次日晨尿复查尿常规可恢复正常。

2、前列腺液或精液溢出：排便用力或排尿终末时，尿道口滴出白色液体，多见于慢性前列腺炎，需由泌尿外科完成前列腺液常规检查，明确白细胞与卵磷脂小体数量。

3、泌尿系统感染：尿液呈白色絮状或脓性，常伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高，需依据尿培养结果由医生判断处理方案。

4、乳糜尿：尿液呈米汤样，静置后分层，多与淋巴系统异常相关，需完善乳糜试验及影像学检查。

5、生殖系统炎症：女性出现白色分泌物混入尿液，需排查阴道炎，由妇科完成分泌物检查。

需要完成的检查

• 尿常规：留取晨起中段尿，女性避开月经期，检查前避免大量饮水稀释标本。
• 尿沉渣镜检：观察结晶、白细胞、红细胞数量。
• 泌尿系统超声：排除结石、前列腺增生等结构异常。
• 前列腺液常规：适用于排尿末滴白且伴会阴部不适的男性。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，尿液外观异常需结合尿沉渣镜检与临床症状综合判断，单纯尿液浑浊而无其他异常者，约60%以上为磷酸盐结晶所致。一项纳入1200例门诊尿液浑浊患者的回顾性分析显示，生理性结晶尿占比约58%，感染性因素占比约27%，其余为乳糜尿及其他原因（数据来源：中华医学会泌尿外科学分会2021年学术年会资料）。

日常注意

• 每日饮水量维持在1500至2000毫升，均匀分配于全天。
• 避免长时间憋尿，排尿间隔不超过4小时。
• 保持会阴部清洁，内裤每日更换。
• 减少高嘌呤、高草酸盐食物摄入，如动物内脏、菠菜。
• 记录白色分泌物出现的时间、频率及伴随症状，就诊时提供给医生。

若白色浑浊持续超过3天，或伴随发热、腰痛、血尿、排尿疼痛，需尽快至泌尿外科就诊。无症状的偶发尿液浑浊，增加饮水后复查尿常规即可。

常见问题

否。约半数以上为磷酸盐结晶尿，与饮水不足有关，增加饮水后复查尿常规可鉴别，感染通常伴尿频尿急尿痛。

建议就诊泌尿外科或男科，完成前列腺液常规与尿常规检查，明确是否存在慢性前列腺炎。

提示乳糜尿可能，需到泌尿外科完善乳糜试验及淋巴系统影像学检查，明确淋巴回流异常原因。

是。若白色分泌物来自阴道并混入尿液，需妇科检查阴道分泌物，排除阴道炎后处理。

否。若饮水后尿液转清且无其他不适，可暂观察，持续浑浊超过3天再就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会2021年学术年会资料汇编.