上呼吸道感染疼怎么办

上呼吸道感染引起的咽痛，多数由病毒导致，病程通常在5至7天自行缓解，处理核心是缓解症状与保证休息，而非依赖抗菌药物。若出现持续高热、呼吸困难或单侧剧烈咽痛，需及时就医排查并发症。

上呼吸道感染咽痛的应对方式

1、保证液体摄入：每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，温水、淡盐水均可，保持咽部黏膜湿润，减少吞咽时的摩擦刺激。环境干燥时可使用加湿器，将室内湿度维持在40%至60%。

2、温盐水漱口：将约2.5克食盐溶于250毫升温水中，每日漱口3至4次。这一操作可减轻咽部黏膜水肿，对缓解疼痛有辅助作用，属于物理性措施，不涉及药物。

3、调整饮食质地：选择温凉、软烂的食物，如粥、蒸蛋、面条，避免辛辣、过烫、过硬食物。过烫饮食会加重黏膜充血，延长不适时间。

4、适度使用镇静止痛类非处方药：对乙酰氨基酚或布洛芬可缓解咽痛与发热，但需按说明书剂量使用，连续使用不超过3天。有肝肾功能异常、消化道溃疡病史者，用药前应咨询医师。此处不涉及具体药品推荐，仅说明类别存在。

5、识别就医信号：体温超过38.5摄氏度且持续超过3天、吞咽唾液困难、张口受限、颈部明显肿胀、呼吸费力，上述任一情况出现，应前往医院评估是否存在扁桃体周围脓肿或会厌炎。

关于抗菌药物的说明

上呼吸道感染约70%至80%由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等病毒引起。根据中国国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，病毒性上呼吸道感染不应使用抗菌药物。仅当血常规、C反应蛋白等检查提示细菌感染，或咽拭子培养检出A组链球菌时，才由医师判断是否需抗感染治疗。自行服用抗菌药物既不能缓解咽痛，也可能引起肠道菌群紊乱。

病程与观察

多数病毒性上呼吸道感染咽痛在起病后2至3天达到高峰，随后逐步减轻。若咽痛在第5天仍无缓解趋势，或症状先减轻后再次加重，需重新评估。儿童、老年人、妊娠期女性及免疫功能低下者，症状变化可能不典型，观察间隔应缩短。

咽痛本身是上呼吸道感染的常见表现，以补液、漱口、饮食调节和必要时的对症处理为主，病毒性感染不需抗菌药物，出现危险信号时及时就医。

常见问题

否。约七成至八成上呼吸道感染由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医师确认细菌感染时才考虑使用。

多数在5至7天内缓解，起病后2至3天疼痛较明显，之后逐步减轻。超过5天无缓解趋势应就医评估。

是。温盐水漱口可减轻咽部黏膜水肿，属于辅助物理措施，每日3至4次，浓度约为0.9%，不能替代就医。

出现持续高热超过3天、吞咽唾液困难、张口受限、呼吸费力或颈部明显肿胀时，需尽快就医排查并发症。

选择温凉软烂食物，避免辛辣、过烫、过硬饮食，每日饮水1500至2000毫升，保持咽部湿润。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.