大姨妈迟迟不来怎么办

月经推迟超过7天且此前有性生活，应先排除妊娠；无性生活或已排除妊娠者，推迟在7天内可观察，超过7天需就诊妇科查明原因。

先判断是否怀孕

• 有性生活者：月经推迟1天即可用晨尿验孕，血人绒毛膜促性腺激素检测在受精后约10天可呈阳性，结果更准确。
• 验孕阴性但月经仍未来：间隔3至5天复测，或直接到医院抽血检测。

常见原因与对应处理

1、妊娠：尿或血人绒毛膜促性腺激素阳性，需进一步超声确认宫内妊娠，并评估胚胎发育情况。

2、内分泌失调：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可打乱排卵节律。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄女性患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会，2018年），常伴月经稀发、痤疮、多毛。

3、精神与作息因素：考试、加班、长途旅行、节食减重、熬夜可抑制下丘脑功能，导致排卵延迟。此类推迟多在诱因解除后1至2个月经周期内恢复。

4、药物影响：紧急避孕药、部分抗精神病药、化疗药可干扰月经，停药后多可逐渐恢复，恢复时间因药而异。

5、器质性病变：宫腔粘连、子宫内膜结核、卵巢早衰等，需通过超声、激素六项、宫腔镜等检查明确。

6、围绝经期：40岁以上女性卵巢功能减退，周期逐渐延长属生理过程，但需排除其他病因。

何时必须就医

• 推迟超过7天，或连续3个周期以上不规律。
• 伴明显腹痛、异常阴道流血、溢乳、体重骤变、多毛。
• 备孕超过1年未孕（35岁以上为6个月）。

就诊前可做的事

• 记录近3个月经周期的起止日期、经量、伴随症状。
• 避免自行服用激素类药物催经，以免干扰后续检查。
• 保持规律作息，体重过低或过高者适度调整。

常用检查

• 血人绒毛膜促性腺激素：排除妊娠。
• 性激素六项：月经第2至5天抽血，评估卵巢功能。
• 甲状腺功能、泌乳素：排查内分泌病因。
• 妇科超声：观察子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡情况。

月经推迟超过7天应就医查明原因，有性生活者先排除妊娠；多数功能性推迟在去除诱因后可自行恢复，器质性或内分泌疾病需针对病因处理。

常见问题

是。验孕阴性但月经仍未来，建议间隔3至5天用晨尿复测，或到医院抽血检测人绒毛膜促性腺激素，结果更可靠。

建议就诊妇科。无妊娠可能时，需通过超声和性激素六项等检查，排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或卵巢功能减退等原因。

是。紧急避孕药可干扰排卵和子宫内膜脱落，导致月经推迟，通常1至2个周期内恢复；若推迟超过7天，仍需验孕并就诊。

否。黄体酮属处方药，需在医生评估子宫内膜和激素水平后使用，自行服用可能掩盖病因并干扰后续检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.