子宫脱垂的症状有哪些？

子宫脱垂最典型的症状是阴道口可触及或脱出组织，并伴有下坠感、腰骶部酸痛，长时间站立、行走或排便时加重，平卧休息后减轻。部分患者还会出现排尿或排便异常，症状轻重与脱垂程度并不完全平行。

常见症状分类

1、自觉肿物脱出：轻者在用力、久站后感觉阴道内有物下坠，休息后自行回缩；重者肿物持续脱出于阴道口外，需用手回纳，行走摩擦可致溃疡出血。

2、下坠感与腰骶酸痛：盆腔支持结构松弛牵拉腹膜与韧带，产生会阴部坠胀及腰骶部酸胀，劳累后加剧，卧床后缓解。

3、排尿异常：常见压力性尿失禁，即在咳嗽、大笑、提重物时漏尿；也可出现排尿困难、尿线变细、残余尿增多，严重者需用手按压阴道前壁才能排空膀胱。

4、排便异常：直肠膨出时可致排便费力、便秘，部分患者需用手指按压阴道后壁协助排便。

5、性生活不适：阴道黏膜变薄、干燥或反复摩擦形成溃疡，可致性交疼痛或出血。

6、分泌物增多：脱出组织长期暴露摩擦，表面角化、感染，出现脓性或血性分泌物。

症状与分度的关系

国内常用盆腔器官脱垂定量分度法评估。一项纳入我国多中心成年女性的流行病学调查显示，盆腔器官脱垂总体患病率约为百分之九至百分之十，其中多数为轻度，且随年龄增长而升高（来源：中华医学会妇产科学分会盆底学组，2017年）。轻度脱垂者常无明显症状，仅在妇科检查时发现；重度脱垂者肿物多持续脱出，影响日常活动。症状严重程度与脱垂分度、是否合并膀胱膨出或直肠膨出、盆底肌功能状态均相关，需结合妇科检查综合判断。

需要警惕的情况

脱出组织发生嵌顿、水肿、溃烂，或出现剧烈疼痛、无法回纳、大量阴道流血时，应及时就诊。绝经后女性因雌激素水平下降，盆底支持组织萎缩，症状可能进展较快。长期慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、多次阴道分娩是常见诱因，控制这些因素有助于减轻症状。

肿物脱出、下坠酸痛及排尿排便异常是子宫脱垂的主要表现，症状轻重与脱垂程度、合并膨出及盆底功能状态相关，出现组织嵌顿或溃烂需尽快就医。

常见问题

否。轻度子宫脱垂常无肿物脱出，仅在妇科检查时发现，部分人仅有下坠感或腰骶酸痛。

会。合并膀胱膨出时可出现压力性尿失禁，咳嗽、大笑、提重物时漏尿是常见表现之一。

会。轻中度者平卧休息后下坠感和肿物脱出可减轻，久站、行走或排便时症状加重。

合并直肠膨出时，直肠前壁向阴道内凸出，粪便排出受阻，导致排便费力或需手助排便。

会。绝经后雌激素下降致盆底组织萎缩，支持力减弱，症状可能进展较快，需定期妇科检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）[J]. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 朱兰, 郎景和. 女性盆底学[M]. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇女发展纲要（2021—2030年）相关妇幼健康监测报告[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.