全身发抖冷是怎么回事

全身发抖伴发冷，医学上称为寒战，是机体在体温调定点上移后，通过骨骼肌快速收缩产热以提升核心体温的防御反应，最常见于感染性发热的体温上升期。

寒战的常见原因

1、感染性发热：细菌或病毒进入人体后释放致热原，体温调定点被上调，机体认为当前体温偏低，于是通过寒战产热。上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、胆囊炎等均可出现。体温升至新调定点后，寒战自行停止，随后出现发热。

2、环境低温暴露：长时间处于寒冷环境，热量散失超过产热能力，肌肉不自主收缩以维持核心体温。脱离低温环境并保暖后症状缓解。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能减退时基础代谢率下降，产热不足，患者怕冷且可有轻度颤抖；低血糖发作时交感神经兴奋，也可出现发抖、出冷汗、心慌。

4、神经系统与精神因素：惊恐发作、焦虑状态可激活交感神经，表现为发抖、手脚发凉；帕金森病等锥体外系疾病以静止性震颤为主，与发冷关系不突出。

5、药物与输液反应：部分药物输注过程中可诱发寒战，多发生在输液开始后短时间内，需立即停止输注并就医。

需要关注的伴随表现

• 体温：寒战后是否出现发热，发热最高值及持续时间。
• 意识：是否出现嗜睡、反应迟钝、言语不清。
• 呼吸：有无气促、胸痛、咳嗽咳痰。
• 排尿：有无尿频、尿急、尿痛。
• 皮肤：有无皮疹、黄疸、出血点。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性感冒、其他感染性腹泻病等感染性疾病在法定报告传染病中占比较高，而发热伴寒战是这类疾病就诊时的常见主诉之一。这提示感染性因素在寒战病因中占据重要位置。

处理原则

• 测量体温并记录变化趋势。
• 适当保暖，避免捂盖过厚影响散热。
• 适量饮用温水，补充因出汗丢失的水分。
• 体温超过38.5摄氏度或持续发热，应及时就诊。
• 出现意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹，需立即就医。

寒战本身是症状而非疾病，关键在于找到触发体温调定点上移的原因。感染性发热占多数，但低温暴露、内分泌异常、精神因素同样可以引起。症状反复或伴随高热、意识异常时，应尽快完成血常规、C反应蛋白等检查以明确病因。

常见问题

否。感染性发热是最常见原因，但低温暴露、甲状腺功能减退、低血糖、惊恐发作同样可引起发抖伴发冷，需结合体温和伴随症状判断。

不一定。感染性发热常表现为寒战后体温升高，但低温暴露或内分泌因素引起的寒战，体温可以正常甚至偏低。

否。退热药物应在明确发热并达到用药指征后，由医生评估使用，寒战阶段盲目用药可能掩盖病情变化。

出现意识模糊、呼吸困难、剧烈头痛、皮肤出血点或血压下降时，提示可能存在严重感染或休克，需立即就医。

是。老年人感染后体温反应可能不典型，寒战可能先于发热出现，且更易进展为重症，应尽早测量体温并就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志.