冷得发抖是怎么回事

冷得发抖是机体在体温调节中枢调控下，通过骨骼肌快速节律性收缩来增加产热的生理或病理反应，核心机制是实际体温低于下丘脑设定的调定点，或调定点被致热原上调。前者见于环境低温，后者常见于感染、炎症等发热前期。

体温调节的基本机制

1、产热与散热失衡：人体核心体温通常维持在36.0至37.2摄氏度，当皮肤冷觉感受器检测到温度下降，信号传至下丘脑体温调节中枢，触发寒战产热，骨骼肌收缩可使产热量增加数倍。

2、调定点上移：细菌或病毒侵入后，免疫细胞释放内源性致热原，使下丘脑调定点升高，此时实际体温虽正常，但相对新调定点偏低，机体便通过发抖来追平目标温度。

3、寒战与高热的关系：寒战常出现在体温上升期，待体温达到新调定点后，发抖自行停止，随后进入高热持续期。

常见原因分类

1、环境低温暴露：长时间处于寒冷环境，保暖不足，体表散热超过产热能力，出现全身发抖，脱离寒冷环境并加温后迅速缓解。

2、感染性发热：流感、肺炎、尿路感染等病原体感染，发热前常伴畏寒、寒战，体温可在数十分钟内升至39摄氏度以上。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性感冒报告发病数居丙类传染病前列，寒战是其常见前驱表现。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能减退时基础代谢率下降，机体产热不足，患者怕冷、发抖；低血糖发作时交感神经兴奋，也可出现颤抖、冷汗、心慌。

4、神经系统与精神因素：焦虑、惊恐发作时交感神经张力增高，出现发抖；帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病表现为持续性或动作性抖动，与寒冷关系不直接。

5、药物与毒物反应：某些药物撤退、麻醉后寒战、输血反应等，均可引起发抖，需结合用药史和输血史判断。

需要警惕的危险信号

1、寒战伴高热超过39摄氏度，或发热持续超过3天不退。

2、发抖同时出现意识模糊、呼吸急促、血压下降、皮肤花斑。

3、老年人、婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者出现明显寒战。

4、寒战反复发作，伴体重下降、盗汗、长期低热。

5、发抖为单侧或伴随肢体无力、言语不清，需排除脑血管事件。

处理原则

1、环境低温所致者：立即转移至温暖环境，更换干燥衣物，饮用温热饮品，逐步复温。

2、发热寒战期：适当保暖，避免捂汗过度，监测体温变化，及时就医明确感染灶。

3、低血糖所致者：意识清醒时可进食含糖食物，意识障碍者需急诊处理。

4、持续或反复发作者：完善血常规、C反应蛋白、甲状腺功能、血糖等检查，由医生判断病因。

冷得发抖本质是体温调节反应，既可能是正常御寒，也可能是发热、低血糖、甲状腺功能减退等疾病的信号，持续或伴随危险表现时需及时就诊明确原因。

常见问题

否。环境低温、低血糖、甲状腺功能减退、焦虑均可引起发抖，发热只是常见原因之一，需结合体温和伴随症状判断。

病原体使下丘脑调定点升高，实际体温相对偏低，机体通过骨骼肌收缩产热追平目标温度，待体温升至新调定点后发抖停止。

应监测体温，适当保暖并补充水分，避免过度捂汗，若高热超过39摄氏度或持续超过3天，需及时就医明确感染原因。

会。甲状腺功能减退时基础代谢率下降，产热不足，患者常怕冷，部分出现发抖，需通过甲状腺功能检查确认。

可根据伴随症状选择，发热伴寒战可就诊感染科或内科，怕冷伴代谢异常可就诊内分泌科，发抖伴神经症状可就诊神经内科。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病诊断标准. 中华神经科杂志.