全身发冷发抖怎么回事

全身发冷发抖最常见于体温上升期，即机体在致热原作用下将体温调定点上移，通过肌肉快速收缩产热，表现为寒战。若伴随高热、意识改变、胸痛或呼吸急促，需尽快就医排查感染等病因。

常见原因与识别要点

1、感染性发热：细菌或病毒感染后，致热原使体温调定点上移，机体通过寒战产热。研究显示，约60%至80%的急性发热患者在前驱期出现寒战，其中以呼吸道感染和泌尿系统感染最为常见（来源：中华医学会感染病学分会，2019年）。此类情况通常随后出现体温升高，寒战停止后进入发热持续期。

2、环境温度过低：长时间暴露于寒冷环境，机体为维持核心体温而出现寒战产热。若核心体温持续低于35摄氏度，则进入低体温状态，需立即复温并就医。

3、低血糖反应：血糖水平快速下降时，交感神经兴奋，可表现为发冷、颤抖、心悸和出汗。糖尿病患者使用降糖药物期间若出现此类症状，应立即监测血糖。

4、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致基础代谢率下降，机体产热减少，患者常感畏寒，但通常不伴随剧烈颤抖。据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2017年）数据，甲状腺功能减退症在我国成人中患病率约为1.0%至1.5%。

5、焦虑或惊恐发作：交感神经过度激活可引起外周血管收缩和肌肉颤抖，常伴随过度换气和心悸，情绪平复后症状可缓解。

6、脓毒症：病原体侵入血流引发全身炎症反应，寒战常为早期表现，可伴随意识模糊、心率增快和血压下降。此类情况属于急症，需立即就医。

需要警惕的信号

• 寒战后体温超过39摄氏度，且持续不退。
• 伴随意识模糊、抽搐或颈项强直。
• 伴随胸痛、呼吸困难或咳血。
• 伴随血压下降、心率超过每分钟120次。
• 寒战持续超过30分钟且无明显诱因。

出现上述任一情况，应尽快前往急诊科或感染科就诊，避免延误病情。

处理原则

体温上升期以保暖和监测体温为主，不宜立即使用物理降温。体温稳定期或下降期可根据医嘱进行降温处理。低血糖引起的发冷发抖，及时补充含糖食物后症状通常迅速缓解。甲状腺功能减退需内分泌科评估后决定是否替代治疗。

全身发冷发抖多由体温调定点上移引发寒战产热所致，感染是最常见诱因，低血糖、甲状腺功能减退和焦虑状态也可引起。若伴随高热不退、意识改变或呼吸循环异常，应尽快就医明确病因。

常见问题

否。感染性发热是常见原因，但低血糖、甲状腺功能减退、焦虑发作和寒冷暴露同样可引起发冷发抖，需结合其他症状判断。

是。寒战是体温上升期的表现，肌肉产热后体温通常在数十分钟内升高，寒战停止时体温往往达到新的调定点水平。

是。血糖快速下降激活交感神经，引起发冷、颤抖、心悸和出汗，补充含糖食物后症状通常迅速缓解。

是。甲状腺激素不足使基础代谢率下降，机体产热减少，患者常感畏寒，但剧烈颤抖相对少见。

是。伴随意识模糊、抽搐、胸痛、呼吸困难、血压下降或寒战持续超过30分钟无缓解时，需立即前往急诊科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018.