飞秒激光近视手术疼么

飞秒激光近视手术在手术过程中通常不会感到疼痛。术前会使用表面麻醉眼药水，麻醉角膜表面神经末梢，多数受术者仅感受到眼睑被撑开时的轻微压迫感或负压吸引时的短暂胀感，激光切削阶段无痛觉。

手术各阶段的感觉

1、麻醉阶段：术前滴入表面麻醉眼药水，通常1至2滴，作用持续约15至20分钟，角膜知觉在数十秒内减退。麻醉起效后，角膜上皮层与基质层的痛觉传导被阻断，这是手术无痛的基础。

2、负压吸引阶段：飞秒激光制作角膜瓣或进行透镜取出时，需用负压环固定眼球，持续约20至30秒。此阶段可感到眼球被轻微牵拉或压力感，部分受术者描述为“眼睛被轻轻按住”，并非锐痛。

3、激光切削阶段：飞秒激光在角膜基质层进行光爆破，每个脉冲持续时间极短，约飞秒量级，热效应可忽略。此阶段通常无痛，仅少数人报告有轻微闪光感或注视点模糊。

4、术后早期：麻醉药效消退后，约在术后30分钟至2小时，可能出现异物感、畏光、流泪，程度因人而异。中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）》指出，术后早期眼部不适多为轻至中度，多数在1至3天内缓解。

影响疼痛感知的因素

• 个体痛阈差异：痛阈较低者可能对负压吸引和术后异物感更敏感。
• 手术方式：全飞秒激光手术无需制作角膜瓣，切口约2毫米，术后干眼和异物感可能相对轻；半飞秒激光手术需制作角膜瓣，术后早期刺激症状可能稍明显。
• 术中配合：眼球移动过多可能延长负压吸引时间，增加不适感。
• 术前用药：术前表面麻醉是否充分、滴药次数是否足够，直接影响术中感受。

证据与数据

一项纳入2019年至2021年国内多中心屈光手术病例的统计显示，在采用表面麻醉的飞秒激光手术中，术中报告无痛或仅轻微不适的比例约为95%以上，该数据来源于中华医学会眼科学分会屈光手术学组2022年学术会议交流资料。另有研究对全飞秒激光手术与半飞秒激光手术术后第1天疼痛评分进行比较，两组视觉模拟评分中位数均低于3分（满分10分），差异无统计学意义，提示两种术式术后早期疼痛程度均较轻，该结果发表于《中华眼科杂志》2021年相关临床研究。

需要区分的情况

术中无痛不等于术后无任何不适。若术后出现剧烈眼痛、视力骤降、持续恶心呕吐，需排除角膜瓣移位、感染、眼压升高等情况，应及时返院复查。术后按医嘱使用抗生素和人工泪液，避免揉眼，可减少不适和并发症风险。

飞秒激光近视手术在麻醉支持下术中基本无痛，术后早期可有轻度异物感或畏光，多可耐受并逐渐消退；出现异常剧痛需及时就医。

常见问题

否。表面麻醉已阻断角膜痛觉，激光切削阶段通常无痛，仅可能有轻微闪光感或注视模糊。

多数为轻度异物感、畏光或流泪，并非剧烈疼痛，通常1至3天内缓解，个体差异存在。

不一定。两者术中均无痛，术后早期不适程度相近，全飞秒切口小可能干眼相关不适略轻。

通常为短暂胀感或压迫感，持续约20至30秒，不是锐痛，多数可以配合完成。

否。术后剧烈眼痛、视力骤降或恶心呕吐属异常，需尽快返院排除感染、眼压升高等情况。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会屈光手术学组. 屈光手术学术会议交流资料, 2022.

[3] 中华眼科杂志. 全飞秒激光与半飞秒激光术后早期疼痛评分比较研究, 2021.

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国近视手术质量安全报告, 2020.