哪些疾病会引起头疼

头痛是一种症状，其背后可能涉及的疾病范围较广，从常见的原发性头痛到需要警惕的继发性头痛均有可能。根据国际头痛疾病分类第三版，原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛等，继发性头痛则可能由颅内感染、脑血管病变、颅内占位性病变、高血压急症及急性青光眼等疾病引发。区分头痛是独立疾病还是其他疾病的信号，对后续就医方向具有实际意义。

原发性头痛疾病

1、偏头痛：偏头痛是一种反复发作的神经系统疾病，全球患病率约为14%，世界卫生组织2023年发布的全球疾病负担报告将其列为导致失能的主要神经系统疾病之一。典型表现为单侧搏动性中重度头痛，持续4至72小时，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可加重头痛。

2、紧张型头痛：紧张型头痛是最常见的原发性头痛类型，终生患病率约为30%至78%。表现为双侧压迫感或紧箍感，强度多为轻至中度，日常活动不加重，通常不伴呕吐，可有畏光或畏声但不会同时出现。

3、丛集性头痛：丛集性头痛相对少见，患病率约为每10万人中53至124例。表现为严格单侧的眶周或颞部剧烈疼痛，持续15至180分钟，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑水肿或瞳孔缩小等自主神经症状，发作具有周期性丛集特征。

继发性头痛疾病

4、颅内感染：脑膜炎、脑炎等颅内感染可引起头痛，通常伴有发热、颈项强直、意识障碍或神经系统局灶体征。头痛多为弥漫性胀痛，程度逐渐加重，属于需要紧急处理的头痛类型。

5、脑血管病变：蛛网膜下腔出血表现为突发剧烈头痛，常被描述为一生中最严重的头痛，可伴恶心、呕吐、颈项强直和意识障碍。脑出血、脑梗死及颅内静脉窦血栓形成也可引起头痛，后者头痛常为弥漫性且进行性加重。

6、颅内占位性病变：脑肿瘤、脑脓肿及硬膜下血肿等占位性病变可引起头痛，特点为清晨加重、咳嗽或体位改变时加剧，可伴恶心、呕吐、视乳头水肿及局灶性神经功能缺损。头痛呈进行性加重是重要警示信号。

7、高血压急症：当血压急剧升高至收缩压超过180毫米汞柱和或舒张压超过120毫米汞柱并伴靶器官损害时，头痛是常见表现之一，通常为弥漫性胀痛，控制血压后头痛可缓解。

8、急性青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，可引起同侧额部剧烈头痛，伴眼痛、视力下降、虹视、恶心呕吐，属于眼科急症。

9、其他疾病：颞动脉炎多见于50岁以上人群，可引起颞部头痛伴颞动脉压痛、增粗及血沉增快。颈椎病变、鼻窦炎、牙源性疾病及睡眠呼吸暂停综合征等也可引起头痛。

头痛的病因复杂多样，原发性头痛通常不危及生命但可严重影响生活质量，继发性头痛中部分类型如蛛网膜下腔出血、颅内感染及高血压急症属于急危重症。突发剧烈头痛、头痛伴发热颈项强直、头痛伴神经系统局灶体征或头痛进行性加重时，应尽快就医排查继发性病因。

常见问题

是。偏头痛常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可加重头痛，部分患者发作前有视觉先兆如闪光或暗点。

是。突发剧烈头痛需警惕蛛网膜下腔出血等急症，应立即前往急诊科就诊，进行头颅影像学检查以明确病因。

是。当血压急剧升高至收缩压超过180毫米汞柱并伴靶器官损害时，头痛是常见表现，控制血压后头痛可缓解。

紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，强度轻至中度，日常活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性中重度头痛，活动可加重。

参考资料

[1] 国际头痛疾病分类第三版

[2] 世界卫生组织全球疾病负担报告

[3] 中国偏头痛诊断与治疗指南

[4] 中国紧张型头痛诊断与治疗指南

[5] 内科学