椎基底动脉系统一是什么

椎基底动脉系统是一组负责脑干、小脑、部分丘脑与枕叶血液供应的后循环血管网络，由椎动脉、基底动脉及其分支构成。该系统供血区域承担平衡、视觉、吞咽、肢体协调等关键功能，一旦发生缺血或栓塞，症状常比颈动脉系统病变更隐匿且易被忽视。

解剖构成与供血范围

1、椎动脉：左右各一，起自锁骨下动脉，穿行颈椎横突孔后入颅，在脑桥延髓交界处汇合为基底动脉。

2、基底动脉：由两侧椎动脉汇合形成，沿脑桥腹侧上行，终末分为大脑后动脉。

3、主要分支：包括小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉及大脑后动脉，分别供应延髓背外侧、小脑、脑桥和枕叶视觉皮层。

4、供血区域：覆盖脑干、小脑、丘脑、海马后部、枕叶及部分颞叶底部，参与平衡、听觉、视觉整合与意识调节。

临床意义与常见病变

5、缺血性卒中：椎基底动脉系统卒中约占全部缺血性卒中的20%，据《中国卒中防治报告（2022）》数据，后循环梗死占缺血性卒中的比例约为20%至25%。

6、典型症状：眩晕、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、跌倒发作及视野缺损，症状可呈波动性。

7、诊断手段：头颅磁共振弥散加权成像对急性后循环梗死敏感度较高，CT血管成像或磁共振血管成像可评估血管狭窄与闭塞。

8、危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动及吸烟是椎基底动脉系统缺血的重要可控因素。

证据与操作提示

9、权威引用：依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）》，后循环卒中的静脉溶栓时间窗与颈动脉系统一致，但需警惕误诊漏诊。

10、操作步骤：突发眩晕伴复视或吞咽困难时，应立即拨打急救电话，记录症状出现时间，避免自行驾车前往医院。

11、第一手案例：某院神经内科接诊一例56岁男性，因突发眩晕伴左侧肢体麻木就诊，磁共振证实右侧小脑梗死，经规范治疗后症状改善。

椎基底动脉系统承担后循环供血，其病变表现多样且易被误判，突发眩晕、复视、吞咽困难或共济失调需优先排除后循环缺血。日常控制血压、血糖、血脂及戒烟，有助于降低椎基底动脉系统缺血风险。

常见问题

否。椎基底动脉系统供血不足多与后天血管危险因素相关，遗传倾向仅见于少数罕见血管病，普通人群不以遗传为主要原因。

否。CT对后循环急性梗死敏感度较低，发病早期常无阳性发现，磁共振弥散加权成像更具诊断价值。

否。眩晕病因包括耳石症、前庭神经炎等多种情况，椎基底动脉系统缺血仅为其中一类，需结合复视、吞咽困难等伴随症状判断。

否。常规磁共振血管成像或CT血管成像通常无需空腹，若同时进行增强扫描或血液检查，则按医院具体要求准备。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告（2022）. 中国卒中杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 王拥军. 神经病学（第3版）. 人民卫生出版社, 2022.