突然的晕倒怎么了？

突然的晕倒医学上称为晕厥，指脑部供血短暂不足引起的意识丧失，通常数秒至数分钟内自行恢复。但晕倒也可能源于心脏、脑血管或代谢性疾病，需尽快就医排查原因，不可仅凭“醒过来就没事”而忽视。

常见原因与识别要点

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，多由久站、情绪激动、疼痛或闷热环境诱发，发作前常有面色苍白、出汗、恶心、视物模糊等先兆，平卧后意识迅速恢复。

2、体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时发生，常见于老年人、长期卧床者或服用降压药物者，测量卧立位血压可发现收缩压下降至少20毫米汞柱。

3、心源性晕厥：危险性较高，可由心律失常、心肌病、心脏瓣膜病等引起，常无先兆，运动中或平卧时也可发生，部分患者伴胸痛、心悸。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作或脑干供血不足可导致意识丧失，多伴肢体无力、言语不清、口角歪斜等局灶体征。

5、代谢性因素：低血糖、严重贫血、电解质紊乱等也可引起晕倒，低血糖者常伴手抖、饥饿感、出冷汗，进食后可缓解。

现场处置与就医判断

发现有人晕倒，应立即将其平卧、抬高下肢约30度，解开衣领，保持呼吸道通畅，观察呼吸和脉搏。若10秒内无反应且无正常呼吸，需立即启动心肺复苏并呼叫急救。意识恢复后不要急于站起，应继续平卧数分钟。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国每年因晕厥就诊的患者数量庞大，其中约三分之一最终归因于心血管疾病。该报告由中国国家心血管病中心发布，提示心源性因素在晕厥病因中占重要位置。另据《眩晕诊治多学科专家共识》（中华医学会神经病学分会，2017年）指出，晕厥与眩晕、跌倒的鉴别需结合发作场景、伴随症状及心电图、动态心电图等检查综合判断。

需要警惕的危险信号

• 晕倒发生在运动中或平卧时
• 晕倒前无任何先兆
• 伴胸痛、心悸、呼吸困难
• 有心脏病史或猝死家族史
• 反复发作或伴抽搐、大小便失禁

出现以上任一情况，应尽快到急诊或心内科、神经内科就诊，完成心电图、心脏超声、动态心电图、脑电图等检查。

日常预防与记录

晕倒原因未明确前，避免驾车、游泳、高空作业。记录每次发作的时间、场景、先兆、持续时间及恢复情况，就诊时提供给医生，有助于判断病因。老年人起床应遵循“平卧30秒、坐起30秒、站立30秒”的步骤。

晕厥可由良性反射因素引起，也可能提示心脏或脑血管疾病，首次发作即应就医评估，明确病因前避免高危活动。

常见问题

是。若晕倒后意识未在1分钟内恢复，或伴胸痛、呼吸困难、抽搐，应立即呼叫急救，等待期间保持平卧并观察呼吸。

需要。首次晕倒即使迅速恢复，也建议就诊排查心源性或脑血管性原因，因为部分危险病因在发作间期可无异常表现。

晕厥多无抽搐或仅有短暂肢体抽动，恢复较快；癫痫发作常伴持续抽搐、口吐白沫、发作后嗜睡，需脑电图等检查鉴别。

起身动作放缓，避免长时间站立，保证充足饮水，睡眠时抬高床头，必要时在医生指导下调整降压药物方案。

不一定。普通心电图仅记录数十秒，间歇性心律失常易漏诊，常需动态心电图、心脏超声甚至电生理检查进一步明确。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017, 50(9): 645-652.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.