短暂昏厥是怎么回事？

短暂昏厥在医学上称为晕厥，是脑部供血短暂不足引起的意识丧失，通常持续数秒至数十秒后自行恢复。其本质是大脑缺氧的短暂发作，而非独立疾病，需排查心源性、神经反射性及体位性低血压等病因。

常见原因与机制

1、神经反射性晕厥：最常见，占晕厥病例的百分之六十以上。情绪激动、疼痛刺激或长时间站立可触发血管迷走神经反射，导致心率减慢和血管扩张，脑供血骤降。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时，血压调节延迟，脑部灌注不足。老年人、长期卧床者及服用降压药物人群更易发生。

3、心源性晕厥：心律失常、心肌缺血或心脏结构异常导致心输出量骤减。此类晕厥风险较高，需优先排查。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作或锁骨下动脉盗血综合征可引起脑干供血不足，常伴眩晕或复视。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、过度换气及癫痫部分性发作也可表现为短暂意识丧失，需鉴别诊断。

需要警惕的危险信号

• 晕厥发生于用力或平卧时
• 伴随胸痛、心悸或呼吸困难
• 有心脏病史或家族猝死史
• 恢复后仍有意识模糊或肢体无力
• 反复发作且无明确诱因

现场处理与就医建议

目击者应立即将患者平卧，抬高下肢约三十度，松开衣领，保持呼吸道通畅。意识恢复后不宜立即站起，应缓慢改变体位。若晕厥持续超过一分钟或伴抽搐，需呼叫急救。

根据《中国晕厥诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），晕厥患者应完成心电图、卧立位血压测量及颈动脉窦按摩等初步评估。一项纳入三千余例晕厥患者的注册研究显示，约百分之三十五的病例最终归因于神经反射性晕厥，百分之十五归因于心源性晕厥（来源：中国晕厥多中心注册研究，2019年）。

短暂意识丧失不等于晕厥，需与癫痫、低血糖昏迷及心理性假性晕厥区分。反复发作或伴心悸、胸痛者应尽早就诊心内科，完成动态心电图和心脏超声检查。

常见问题

是。若昏厥伴胸痛、抽搐、呼吸困难或超过一分钟未清醒，应立即呼叫急救。单纯站立后晕厥且迅速恢复者可择期就诊。

晕厥多由站立或情绪诱发，恢复快且无意识模糊；癫痫常伴肢体抽动、舌咬伤，发作后嗜睡明显。脑电图可协助鉴别。

部分神经反射性晕厥有家族聚集倾向，但并非直接遗传病。心源性晕厥的遗传背景取决于具体心脏疾病类型。

常规包括心电图、卧立位血压、心脏超声和动态心电图。反复发作者可做直立倾斜试验，必要时行脑电图排除癫痫。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中国晕厥多中心注册研究协作组. 中国晕厥多中心注册研究. 中华心律失常学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.