昏厥是什么原因？

昏厥最常见的原因是脑部供血短暂下降，导致意识短暂丧失，医学上称为晕厥。其本质是多种病因共同作用的结果，既可能是良性反射，也可能提示心脑血管疾病，需结合诱因、持续时间与伴随症状判断。

常见病因分类

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占晕厥病例的多数，常由情绪激动、长时间站立、疼痛刺激诱发，发作前多有面色苍白、出汗、恶心等先兆。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时血压骤降引起，常见于老年人、长期卧床者、脱水或服用降压药物人群。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌缺血、心脏瓣膜病等引起，危险性较高，可在无先兆情况下突然发生，部分患者伴胸痛或心悸。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作或脑血管狭窄可导致脑供血不足，常伴一侧肢体无力、言语不清等神经症状。

5、代谢与血液因素：低血糖、严重贫血、过度换气可影响脑部供能或供氧，诱发意识丧失。

6、其他原因：癫痫发作、中毒、情绪性晕厥等也可表现为类似昏厥，需通过脑电图、血液检查等鉴别。

数据与就医提示

据中国心血管健康与疾病报告编写组2022年发布的数据，晕厥在普通人群中的终生发生率约为百分之三十至百分之四十，其中血管迷走性晕厥占比最高，心源性晕厥约占百分之十至百分之二十，但后者致死风险明显更高。国家卫生健康委员会发布的《晕厥诊断与治疗中国专家共识》指出，对不明原因晕厥应进行心电图、动态心电图、心脏超声等评估，以排除高危心源性因素。

需要警惕的情况

• 晕厥发生在运动中或平卧时
• 伴胸痛、呼吸困难、心悸
• 有心脏病史或家族猝死史
• 反复发作或造成外伤
• 年龄超过六十岁首次发作

上述情况应尽快到心内科或神经内科就诊，完善相关检查。多数良性晕厥通过避免诱因、补充水分和盐分可减少发作，但心源性晕厥需针对原发病处理。出现意识丧失时，应使患者平卧、抬高下肢，保持呼吸道通畅，清醒后不宜立即站立。

昏厥病因复杂，既可为良性反射，也可为心脏或脑血管疾病信号，需结合诱因与检查明确，反复发作或伴胸痛者应尽早就医。

常见问题

是。昏厥与晕厥均指短暂意识丧失，医学上统一称为晕厥，两者描述同一现象，只是日常用语与专业术语的差别。

通常包括心电图、动态心电图、心脏超声、血糖与血常规，必要时做脑电图和直立倾斜试验，具体由医生根据发作特点决定。

部分类型有遗传倾向，如长QT综合征等心源性晕厥，但血管迷走性晕厥多无明确遗传，家族史阳性者应筛查心脏问题。

多数良性晕厥数十秒至数分钟意识恢复，若持续超过五分钟或伴抽搐、大小便失禁，需考虑癫痫等其他病因并急诊处理。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.