阴道炎还需要做什么检查呢

阴道炎的检查需根据症状与体征选择，通常包括阴道分泌物湿片镜检、阴道分泌物pH值测定、胺试验及阴道分泌物培养，必要时加做核酸检测或药敏试验，以明确病原体类型并指导后续处理。

阴道炎常用检查项目

1、阴道分泌物湿片镜检：取少量阴道分泌物置于玻片上，加生理盐水或氢氧化钾溶液后显微镜观察，可识别滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子、线索细胞，是区分滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病与细菌性阴道病的基础方法，单次检出率受取材与观察者经验影响。

2、阴道分泌物pH值测定：使用精密pH试纸接触阴道侧壁分泌物，正常育龄女性阴道pH多在3.8至4.5之间。细菌性阴道病与滴虫性阴道炎常表现为pH升高，外阴阴道假丝酵母菌病pH多正常，该指标有助于缩小鉴别范围。

3、胺试验：在阴道分泌物中加入10%氢氧化钾溶液后闻气味，出现鱼腥味为阳性，多见于细菌性阴道病。该操作简单快速，但结果判断存在主观性，需结合镜检线索细胞综合判断。

4、阴道分泌物培养：适用于镜检阴性但症状反复、怀疑耐药或特殊病原体感染的情况，可明确假丝酵母菌菌种及药物敏感性。培养周期通常为2至7天，结果受取材、运输与培养基影响。

5、核酸检测：对有高危行为或疑似滴虫、衣原体、支原体感染的人群，可采用核酸扩增技术检测病原体核酸，敏感度高于湿片镜检。中华医学会妇产科学分会发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，核酸检测可用于症状不典型或反复发作病例的辅助诊断。

6、其他检查：反复发作且常规检查阴性者，可考虑阴道镜检查排除宫颈病变；绝经后女性需评估雌激素水平；糖尿病患者应检测血糖，因血糖控制不佳与复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关。一项2020年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者中合并糖代谢异常的比例约为28.6%，提示血糖筛查具有临床意义。

检查前注意事项

• 检查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免影响分泌物成分与pH值。
• 避开月经期，月经血可干扰镜检与pH测定结果。
• 取材后应尽快送检，延迟送检可能导致滴虫活动力下降或病原体死亡。
• 若近期使用过抗菌药物，应告知接诊医生，必要时停药一段时间后复查。

阴道炎确诊依赖分泌物检查明确病原体，不同病原体对应不同处理路径，反复发作或治疗效果不佳者应完善培养、核酸检测及血糖等全身因素评估。

常见问题

否。白带常规可初步判断常见类型，但反复发作、治疗无效或怀疑特殊病原体时，需加做培养、核酸检测或药敏试验，必要时筛查血糖。

否。检查前24至48小时应避免同房，精液与摩擦可改变阴道pH值及分泌物成分，导致结果偏差，影响病原体判断。

否。阴道分泌物检查本身不需空腹，但若同时安排血糖检测，则需空腹8至12小时，具体遵接诊医生安排。

是。绝经后女性除常规分泌物检查外，建议评估雌激素水平，并排除宫颈及子宫内膜病变，必要时行阴道镜检查。

是。复发性外阴阴道假丝酵母菌病与糖代谢异常存在关联，建议检测空腹血糖及糖化血红蛋白，以排查糖尿病等基础因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床微生物学检验常规项目指南. 中华检验医学杂志, 2020.