外伤急救四项基本技术是哪些

外伤急救四项基本技术为止血、包扎、固定、搬运。这四项技术构成现场创伤处置的基础链条，用于控制出血、保护创面、限制骨折断端活动并安全转运，操作顺序需依据伤情评估结果灵活调整，先处理危及生命的出血与气道问题。

各项技术要点

1、止血：现场止血以直接压迫为主，用无菌敷料或清洁布料持续按压出血部位，多数体表出血可借此控制。四肢大出血在直接压迫无效时，可于伤口近心端使用止血带，并记录启用时间。国家卫生健康委员会发布的《急诊创伤救治技术规范》相关文件对止血带使用时长与松解条件有明确要求，连续阻断时间过长可造成肢体缺血性损伤。

2、包扎：包扎用于覆盖创面、减少污染并适度加压。敷料应超出伤口边缘，绷带缠绕自远心端向近心端进行，松紧以能插入一指为宜。包扎过紧可致远端肢体苍白、发凉、麻木，出现此类表现需立即松解重新包扎。

3、固定：固定针对疑似骨折、关节脱位及严重软组织损伤。现场可就地取材，用夹板或硬质材料固定伤肢，固定范围需超过骨折上下两个关节。开放性骨折外露的骨折端不做现场回纳，仅做覆盖与制动，回纳可将污染物带入深部组织。

4、搬运：搬运是转运伤者的最后环节。疑似脊柱损伤者须保持头、颈、躯干轴线一致，采用多人平托或硬质担架整体移动，禁止一人抱持或背驮。疑有骨盆骨折者可用床单或宽布带环绕骨盆做临时束缚后再转运。

数据与背景

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与全球疾病负担研究协作，道路交通伤害与跌倒所致创伤在我国伤害死亡构成中占较高比例，现场第一时间的处置质量直接影响后续救治效果。世界卫生组织2021年发布的《道路交通事故伤害预防与急救》相关技术材料同样将止血与气道管理列为现场急救优先事项。

常见误区

• 用绳索、电线代替止血带，接触面积过小易造成神经与软组织损伤。
• 在伤口内填塞泥土、药粉等异物，增加清创难度与感染风险。
• 对疑似脊柱损伤者采用一人抱起的搬运方式，可能造成脊髓二次损伤。
• 包扎后未观察远端血液循环，延误缺血识别。

四项技术共同指向一个目标：在专业医疗力量到达前，最大限度减少出血、污染与二次损伤，为后续确定性治疗争取条件。任何一项操作都需以伤情评估为前提，操作中持续观察伤者意识、呼吸与末梢循环变化。

常见问题

是。止血是四项基本技术之一，与包扎、固定、搬运共同构成现场创伤处置的基础内容。

否。长时间阻断血流可造成肢体缺血损伤，需记录启用时间并按规范要求适时松解。

否。背驮或抱持可致脊柱弯曲，加重脊髓损伤，应保持躯干轴线一致整体平托搬运。

是。发麻提示包扎过紧影响远端血供，需立即松解并重新包扎，同时观察末梢颜色与温度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治技术规范.

[2] 世界卫生组织. 道路交通事故伤害预防与急救技术材料. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 创伤现场急救专家共识. 中华急诊医学杂志.