ppd试验是什么

PPD试验是结核菌素皮肤试验，用于检测机体是否感染结核分枝杆菌，属迟发型超敏反应，不能直接确诊活动性结核，需结合影像学与临床症状综合判断。

试验原理与操作

1、原理：结核分枝杆菌感染后，机体T淋巴细胞对结核菌素产生记忆，再次接触纯蛋白衍生物时局部出现红肿硬结。

2、操作：于前臂掌侧中下段皮内注射0.1毫升纯蛋白衍生物，注射后形成直径约6至10毫米皮丘。

3、观察：注射后48至72小时由医务人员测量硬结横径与纵径，取平均值，仅测量硬结，不测量红晕。

4、复诊：受试者需在规定时间内返回医疗机构由专业人员判读，提前或延迟判读均影响结果准确性。

结果判读标准

1、阴性：硬结平均直径小于5毫米，提示未感染或处于免疫抑制状态。

2、一般阳性：硬结平均直径5至9毫米，多见于接种卡介苗或非结核分枝杆菌感染。

3、中度阳性：硬结平均直径10至14毫米，提示结核感染可能性增加。

4、强阳性：硬结平均直径不小于15毫米，或局部出现水疱、坏死、淋巴管炎，提示感染风险较高。

依据《中国结核病防治工作技术指南》，不同人群判读阈值存在差异，艾滋病病毒感染者、免疫抑制剂使用者、与活动性肺结核患者密切接触者，硬结平均直径不小于5毫米即判为阳性。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国结核病估算发病率约为52每10万人口，规范开展PPD试验有助于高风险人群早期筛查。

适用与注意事项

1、适用人群：结核病密切接触者、准备接受免疫抑制剂治疗者、艾滋病病毒感染者、托幼机构工作人员筛查。

2、禁忌人群：患急性传染病、发热、严重皮肤病、既往试验出现严重过敏反应者暂缓或不宜进行。

3、假阴性：免疫功能低下、重症结核、麻疹或疫苗接种后短期内可出现假阴性。

4、假阳性：卡介苗接种及非结核分枝杆菌感染可导致假阳性，需结合干扰素释放试验鉴别。

5、局部反应：注射部位可能出现红肿、瘙痒，禁止抓挠与热敷，保持清洁干燥。

6、就医提示：出现水疱或坏死时及时到结核病定点医疗机构处理，由医生评估是否需要进一步检查。

PPD试验是筛查结核感染的辅助手段，阳性不表示一定患病，阴性也不能完全排除感染，结果需由医生结合临床资料综合判断。

常见问题

否。阳性仅提示感染结核分枝杆菌，是否患病需结合胸片、痰检及症状综合判断，多数感染者处于潜伏状态。

否。免疫功能低下、重症结核或近期感染窗口期可出现假阴性，需结合其他检查并由医生评估。

是。卡介苗接种可导致硬结反应，造成假阳性，判读时需结合接种史、硬结大小及人群风险综合评估。

保持注射部位清洁干燥，不抓挠、不热敷，按时在48至72小时内返回医疗机构由医务人员判读结果。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国结核病防治工作技术指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国结核病疫情情况通报[R]. 2023.

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核分枝杆菌感染诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020.