男性左侧腹股沟疼痛

左侧腹股沟疼痛在男性中可由多种原因引起，其中腹股沟疝、精索静脉曲张、附睾炎、泌尿系结石及淋巴结炎较为常见。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及体格检查综合判断，部分情况需及时就医排除嵌顿疝等急症。

常见病因与特征

1、腹股沟疝：腹股沟区出现可复性包块，站立或咳嗽时突出，平卧后可消失，嵌顿时疼痛剧烈并伴恶心呕吐，需急诊处理。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年统计，男性腹股沟疝终生患病率约为27%。

2、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀感并向腹股沟放射，久站或劳累后加重，平卧休息可缓解。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张检出率约为10%至15%。

3、附睾炎或睾丸炎：疼痛多起于附睾尾部，可放射至腹股沟，伴阴囊红肿、发热，尿常规及血常规可见白细胞升高。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至腹股沟及大腿内侧，常伴血尿、尿频、尿急，超声或CT可明确结石位置。

5、淋巴结炎：腹股沟淋巴结肿大压痛，多继发于下肢、会阴部感染或性传播疾病，需排查感染源。

需警惕的危险信号

• 疼痛突然加剧且持续不缓解
• 腹股沟包块变硬、不能回纳
• 伴发热、恶心、呕吐、腹胀
• 出现血尿或排尿困难

上述情况提示可能存在嵌顿疝、睾丸扭转等急症。睾丸扭转在青少年中并不少见，发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。因此急性发作的阴囊或腹股沟疼痛应尽快就诊，不宜自行观察。

就医与检查建议

• 首选科室：泌尿外科或普通外科，急诊情况直接前往急诊科。
• 常用检查：阴囊及腹股沟超声、泌尿系超声、尿常规、血常规，必要时行CT检查。
• 体格检查：医生会重点评估包块可复性、睾丸位置及压痛、淋巴结大小。

日常注意避免长期站立、重体力劳动及便秘，这些因素可增加腹压，诱发或加重腹股沟疝。若已确诊疝气，应避免剧烈咳嗽和用力排便。精索静脉曲张者建议避免久站久坐，适当平卧休息。

左侧腹股沟疼痛病因多样，需结合包块、阴囊症状及尿液改变综合判断，急性剧痛或包块不能回纳应尽快就医，避免延误嵌顿疝或睾丸扭转的处理时机。

常见问题

腹股沟疝、精索静脉曲张和附睾炎较为常见。腹股沟疝表现为可复性包块，精索静脉曲张以坠胀感为主，附睾炎常伴阴囊红肿发热，需超声鉴别。

不一定。可回纳的包块可择期手术；若包块变硬、不能回纳且疼痛剧烈，提示嵌顿疝，需急诊手术，否则有肠坏死风险。

会。精索静脉曲张多发于左侧，可致阴囊及腹股沟坠胀不适，久站后加重，平卧缓解。超声可确诊，严重者需手术治疗。

提示可能存在泌尿系结石，尤其是输尿管下段结石。结石刺激可放射至腹股沟及大腿内侧，需超声或CT明确结石位置及大小。

有关。睾丸扭转可引起腹股沟及下腹部放射痛，伴阴囊红肿。发病6小时内复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率显著下降，属急症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国腹股沟疝诊疗指南（2020年版）. 中华疝和腹壁外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 2021.