恶寒的症状有哪些呢？

恶寒是指机体对寒冷环境或自身温度调节异常产生的主观寒冷感，常伴皮肤血管收缩、起鸡皮疙瘩等表现。其本身属于症状而非独立疾病，可见于感染、内分泌及神经系统等多种情况，需结合伴随表现判断病因。

恶寒的常见表现

1、主观寒冷感：患者自觉怕冷，即使环境温度正常或加盖衣被仍难以缓解，常主动增加衣物或靠近热源。

2、皮肤与毛发变化：皮肤苍白发凉，四肢末端尤为明显，出现鸡皮疙瘩，即立毛肌收缩所致。

3、肌肉不自主收缩：骨骼肌节律性收缩产热，表现为寒战，轻者仅觉发抖，重者全身抖动明显。

4、体温上升期表现：感染性发热初期，体温调定点上移，机体产热增加、散热减少，恶寒常先于发热出现。

5、伴随症状：可伴乏力、头痛、食欲下降、心率增快；若为感染所致，随后可能出现发热、咽痛、咳嗽等。

需要区分的情形

• 环境性寒冷：处于低温环境或衣着不足时出现，保暖后迅速缓解，无发热及全身不适。
• 感染性恶寒：多伴体温升高，寒战后体温可上升，常见于呼吸道、泌尿道等感染。
• 非感染性恶寒：甲状腺功能减退、贫血、低血糖等情况亦可出现怕冷，但通常无典型寒战与高热。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，感染性发热性疾病在报告病例中占较大比例，而恶寒、寒战是此类疾病常见的早期主观症状之一。临床评估时，体温测量、血常规及炎症指标有助于区分感染与非感染原因。

处理原则

• 监测体温：出现恶寒后应间隔30分钟至1小时复测体温，观察是否进入发热期。
• 适度保暖：避免过度捂热，尤其是儿童与老年人，防止散热受阻。
• 补充水分：发热伴寒战时机体代谢加快，需适量饮水。
• 及时就医：恶寒反复出现、伴高热不退、意识改变、呼吸困难或皮疹者，应尽快就诊。

恶寒多为机体产热与散热失衡的主观感受，感染性原因常伴随后续发热。反复或伴随严重症状时需就医明确病因，不宜自行判断。

常见问题

是。恶寒与畏寒均指怕冷的主观感受，临床常互换使用，但恶寒更强调伴寒战、体温上升的感染相关表现。

否。恶寒可见于感染发热前期，也可见于甲状腺功能减退、贫血、低血糖及环境寒冷等情况，需结合体温判断。

是，但需适度。体温上升期适度保暖可缓解不适，若已进入高热期或散热期，过度捂热反而不利散热。

出现高热不退、意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹或持续寒战超过1小时，应尽快就医排查严重感染。

常用体温监测、血常规、C反应蛋白、降钙素原及甲状腺功能等检查，结合病史判断感染性或非感染性病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 王吉耀. 内科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.