恶寒发热是什么症状

恶寒发热是机体在致热原作用下出现的一种主观感觉异常与体温升高并存的临床表现，即自觉怕冷甚至寒战，同时测量体温超过正常范围。该表现多见于感染性疾病早期，是临床常见的发热伴随症状之一。

恶寒与发热的临床特征

1、恶寒的主观感受：轻者仅觉怕冷、欲加衣被，重者出现寒战，即全身肌肉不自主节律性收缩，常伴皮肤苍白、起鸡皮疙瘩。寒战持续时间从数分钟到数十分钟不等，寒战停止后体温往往已升至高峰。

2、发热的客观判断：以腋温为例，正常范围为36.0至37.0摄氏度，37.3至38.0摄氏度为低热，38.1至39.0摄氏度为中等度热，39.1至41.0摄氏度为高热，超过41.0摄氏度为超高热。发热时还可伴心率加快、呼吸增快、口唇干燥。

3、两者关系：恶寒与发热常同时出现，也可先后出现。体温上升期以恶寒为主，体温达到高峰后恶寒减轻，退热期可伴出汗。若恶寒重而发热轻，多见于风寒表证；若发热重而恶寒轻，多见于风热表证。

常见病因与伴随表现

1、感染性病因：病毒、细菌、支原体等病原体侵入后，其代谢产物或毒素刺激体温调节中枢，引起调定点上移。上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、胆道感染等均可出现。

2、非感染性病因：结缔组织病、肿瘤、药物热、内分泌疾病等也可引起，但寒战相对少见。

3、伴随症状提示：伴咽痛、流涕多提示上呼吸道感染；伴咳嗽、咳痰、胸痛需警惕肺炎；伴尿频、尿急、尿痛提示尿路感染；伴腹痛、黄疸提示胆道感染；伴头痛、呕吐、颈项强直需警惕中枢神经系统感染。

需要关注的数据与就医时机

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性感冒报告发病数居丙类传染病前列，其典型表现即急起高热，体温可达39至40摄氏度，伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛。这提示恶寒发热在呼吸道传染病中十分常见。

出现以下情况应尽快就医：体温持续超过39摄氏度且退热措施后无下降；寒战反复发作超过24小时；伴意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹、尿量明显减少；婴幼儿、老年人、孕妇及有慢性基础疾病者症状加重。

居家观察要点

• 每4小时测量并记录体温，同时记录寒战起止时间。
• 适量补充温开水，每日饮水量可较平时增加500至1000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。
• 保持室内通风，穿着适度，寒战期注意保暖，退热出汗后及时更换衣物。
• 不自行使用抗菌药物，是否用药由医生根据病因判断。

恶寒发热是体温升高与怕冷并存的信号，多提示感染性疾病早期，应结合伴随表现和体温变化判断病情，必要时及时就诊。

常见问题

否。感染是最常见原因，但结缔组织病、肿瘤、药物热等非感染因素也可引起，需结合血常规、炎症指标等检查综合判断。

否。寒战期可适当保暖，但体温高峰期捂汗会影响散热，可能使体温进一步升高，应减少衣物并保持通风。

恶寒发热强调怕冷与体温升高同时存在，普通发热可仅表现为体温升高而无明显怕冷，前者更提示体温上升期或感染早期。

体温超过39摄氏度且退热后无下降，或寒战反复超过24小时，或伴意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹，应立即就医。

儿童体温调节能力较弱，寒战时可出现手脚冰凉而躯干灼热，需监测体温和精神状态，出现嗜睡、抽搐、拒食应尽快就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.