额窦炎是什么

额窦炎是额窦黏膜的炎症性病变，多由病毒或细菌感染、鼻腔结构异常及过敏因素引起，属于鼻窦炎的一种类型，主要表现為前额部疼痛、鼻塞、流脓涕和嗅觉减退，诊断需结合症状与影像学检查。

额窦的解剖位置与功能

• 额窦位于额骨内外板之间，左右各一，通过鼻额管与中鼻道相通。
• 额窦黏膜与鼻腔黏膜连续，因此鼻腔炎症容易蔓延至额窦。
• 鼻额管细长且弯曲，一旦黏膜肿胀或解剖变异，引流易受阻，形成炎症反复发作的基础。

额窦炎的常见病因

1、感染因素：急性额窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见。

2、解剖因素：鼻额管狭窄、鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲等结构异常可阻碍引流。

3、过敏因素：过敏性鼻炎导致黏膜持续水肿，窦口堵塞后易继发感染。

4、其他因素：游泳呛水、鼻腔异物、外伤、牙源性感染及免疫力低下均可诱发。

额窦炎的典型症状

1、前额部疼痛：晨起加重、午后减轻是急性额窦炎的典型规律，因夜间分泌物积聚、起床后引流改善。

2、鼻部症状：鼻塞、流黏脓涕，分泌物多流向中鼻道，可伴后鼻滴漏。

3、嗅觉改变：嗅觉减退或丧失，与黏膜肿胀和分泌物阻塞嗅裂有关。

4、全身表现：急性期可有发热、乏力、畏寒；慢性期症状迁延，以头昏、注意力下降为主。

额窦炎的诊断依据

1、症状评估：前额痛、鼻塞、脓涕持续超过10天不缓解，或症状加重超过3至4天，提示细菌感染可能。

2、鼻内镜检查：可见中鼻道脓性分泌物、黏膜水肿及窦口阻塞。

3、影像学检查：鼻窦CT是诊断额窦炎的重要依据，可显示窦腔黏膜增厚、气液平面或窦口阻塞。

4、鉴别诊断：需与偏头痛、三叉神经痛、眶上神经痛及颅内病变区分。

额窦炎的治疗原则

1、急性期以控制感染和改善引流为主，细菌感染证据明确时由医生评估是否使用抗菌药物。

2、鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素可减轻黏膜水肿，促进窦口开放。

3、慢性额窦炎经规范保守治疗效果不佳，或存在解剖异常、息肉、真菌球等情况，可考虑鼻内镜手术。

4、伴有过敏因素者需同时控制过敏，减少复发。

额窦炎的并发症风险

额窦与眼眶、颅腔毗邻，感染可扩散至眶内引起眶蜂窝织炎、眶脓肿，或侵入颅内导致脑膜炎、硬膜外脓肿。出现眼睑肿胀、眼球突出、视力下降、剧烈头痛或意识改变，需立即就医。

额窦炎的预防措施

• 积极治疗鼻炎和上呼吸道感染，避免用力擤鼻。
• 保持室内湿度适宜，减少过敏原接触。
• 游泳时注意防护，避免呛水。
• 增强体质，规律作息，减少反复感染。

常见问题

是，部分轻症急性额窦炎可自愈。病毒性感染引起的额窦炎通常在7至10天内自行缓解，若症状持续超过10天或加重，需就医评估是否存在细菌感染。

否，多数额窦炎无需手术。急性期和轻中度慢性额窦炎以药物治疗为主，仅在规范保守治疗无效、存在解剖异常或出现并发症时，才考虑鼻内镜手术。

是，额窦炎常引起前额部疼痛。急性期疼痛多在晨起加重、午后减轻，慢性期可表现为持续性头昏或胀痛，需与偏头痛等疾病鉴别。

额窦炎是鼻窦黏膜炎症，鼻炎是鼻腔黏膜炎症。两者常同时存在，但额窦炎疼痛位置更深、更固定于前额，诊断需结合鼻内镜和鼻窦CT。

是，部分额窦炎可以预防。积极治疗鼻炎、避免用力擤鼻、减少过敏原接触、游泳时防止呛水，均有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，昆明）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊疗指南

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 孔维佳， 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 鼻窦炎诊疗相关规范文件