心跳过快怎么办？

心跳过快应先判断性质与诱因，静息状态下成人窦性心率持续超过100次/分即属心动过速，需先排除发热、脱水、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常等病因，再决定处理方式；若伴随胸痛、晕厥、呼吸困难，应立即急诊。

先分清三种常见情况

1、生理性加快：健康成人在运动、情绪激动、饮浓茶或咖啡后心率可升至100至150次/分，休息5至10分钟多可自行回落，无需特殊处理。

2、病理性窦性心动过速：发热、感染、脱水、贫血、甲状腺功能亢进等可使静息心率持续偏快，需针对原发病处理，而非单纯减慢心率。

3、心律失常：阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等可致心率突然升至150次/分以上，发作突发突止，需心电图或动态心电图明确诊断。

现场可做的初步处理

• 停止活动，取坐位或半卧位，保持环境安静。
• 缓慢深呼吸，吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒，重复5至10次。
• 测量脉搏1分钟，记录数值、起止时间与伴随症状。
• 既往确诊阵发性室上性心动过速者，可在医生指导下尝试刺激迷走神经的方法，如屏气后用力呼气。
• 避免自行服用抗心律失常药物，用药方案须由心血管内科医师制定。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，心律失常是其中重要组成部分。中国医学科学院阜外医院牵头制定的相关专家共识指出，静息心率增快与心血管事件风险升高相关，但心率增快本身不等同于心脏病，需结合心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等检查综合判断。第一手案例：一名32岁男性，连续熬夜3天后静息心率达118次/分，心电图示窦性心动过速，血常规提示轻度贫血，纠正贫血并规律作息2周后心率降至82次/分。

需要立即就医的信号

• 心率持续超过150次/分且不缓解。
• 伴胸痛、胸闷、黑矇、晕厥、大汗。
• 伴呼吸困难、下肢水肿、夜间不能平卧。
• 有冠心病、心肌病、心脏手术史。
• 脉搏节律明显不齐，强弱不等。

日常应规律作息，限制浓茶、咖啡与酒精摄入，控制体重与血压、血糖、血脂，定期体检。已确诊心律失常者按医嘱随访，不擅自停药或加药。心跳过快的关键在于区分生理性与病理性，明确病因后再决定干预方式。

常见问题

否。运动、情绪、发热、贫血、甲状腺功能亢进等都可引起心跳过快，需结合心电图与血液检查判断是否存在心脏疾病。

成人安静状态下窦性心率持续超过100次/分属于心动过速，低于60次/分属于心动过缓，测量前应静坐5分钟。

否。不同病因处理方式不同，自行用药可能掩盖病情或加重心律失常，应由医师明确诊断后决定治疗方案。

多数情况下不直接危及生命，但发作时心率可达150至250次/分，若伴晕厥、胸痛需急诊处理，反复发作者应接受射频消融评估。

常用检查包括静息心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规与电解质，必要时行电生理检查。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.