被狗咬伤怎么办

被狗咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往医疗机构进行暴露后处置。冲洗与就医是两个必须完成的步骤，不可因伤口小而省略。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，规范处置是唯一有效的预防手段。

1、立即冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，较深伤口需用注射器或高压水流对伤口内部进行灌注冲洗。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵涂擦伤口，不缝合、不包扎，除非出血严重需止血。

3、尽快就医：前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。

4、暴露分级：I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，需接种疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种疫苗并注射被动免疫制剂。

5、破伤风预防：被咬伤后若伤口较深或污染严重，且既往破伤风疫苗接种史不明确，需同时评估破伤风预防。

6、观察动物：若咬人犬只有明确免疫记录且可进行10日医学观察，可边接种边观察；若为流浪犬或无法观察，应按完整程序处置。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，狂犬病报告发病数虽呈下降趋势，但病死率仍居法定报告传染病前列。《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》由原国家卫生和计划生育委员会发布，明确要求暴露后处置应遵循冲洗、消毒、疫苗接种及被动免疫制剂注射的规范流程。该指南同时指出，II级和III级暴露均需接种狂犬病疫苗，III级暴露还需在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。

被狗咬伤后的核心处理原则是及时冲洗与规范就医，二者缺一不可。伤口处理越早，病毒侵入神经系统的机会越小。即使伤口已结痂，仍应就医评估。全程接种疫苗期间，避免剧烈运动、饮酒和使用免疫抑制药物。

常见问题

是。裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于II级暴露，需接种狂犬病疫苗。是否出血不是判断的唯一标准，皮肤破损即需评估。

是。即使犬只有免疫记录，仍建议就医评估暴露等级。若犬只可进行10日医学观察，医生可能调整处置方案，但首诊不可省略。

目前常用两种程序，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。具体程序由接诊医生决定。

否。除非出血严重需止血，否则伤口不缝合、不包扎，以利于冲洗和引流。缝合可能将病毒封入深层组织。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.