被狗咬到怎么处理

被狗咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往医疗机构评估暴露等级并接种狂犬病疫苗。伤口冲洗与疫苗接种是暴露后处置的两个核心环节，二者均不可省略。

1、伤口冲洗：使用肥皂水与流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，持续至少15分钟。较深伤口需用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，之后用碘伏或苯扎氯铵消毒。冲洗的目的是尽量清除伤口内可能存在的病毒，降低感染风险。

2、暴露分级判断：根据世界卫生组织暴露分级标准，I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。分级判断直接决定后续处置方案。

3、疫苗接种：狂犬病疫苗接种通常采用5针法或2-1-1程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。接种应尽早开始，延迟接种仍有一定保护作用，但越早接种保护效果越有保障。具体程序由接种医生根据疫苗说明书和当地规范确定。

4、被动免疫制剂使用：III级暴露者或II级暴露但免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。被动免疫制剂与狂犬病疫苗联合使用，可在疫苗诱导机体产生抗体前提供即时保护。被动免疫制剂用量按体重计算，需由专业医务人员操作。

5、破伤风预防：狗咬伤属于污染伤口，需评估破伤风预防。若既往破伤风疫苗接种史不完整或不确定，需接种破伤风疫苗或破伤风被动免疫制剂。具体方案由临床医生根据免疫史和伤口情况决定。

6、就医时机：被狗咬伤后应在24小时内前往狂犬病暴露预防处置门诊。即使超过24小时，仍应尽快就医补种，不应因时间延误而放弃处置。就医时需告知医生咬伤时间、部位、伤口深度以及致伤动物的免疫和健康状况。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国每年报告狂犬病病例约150至200例，病例主要分布在农村地区，犬是主要传播动物。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，暴露后规范处置是预防该病的有效手段。世界卫生组织指出，及时、正确的伤口处理和疫苗接种可显著降低发病风险。

被动物致伤后，规范的伤口冲洗与及时的疫苗接种共同构成有效的暴露后预防措施，二者缺一不可。

常见问题

能。超过24小时仍应尽快前往门诊接种，延迟接种仍有一定保护作用，不应因时间延误而放弃。

需要。动物接种疫苗不能完全排除携带病毒的可能，仍需按暴露分级进行伤口处置和疫苗接种评估。

需要视情况而定。无出血的轻微抓伤或擦伤属于II级暴露，需处理伤口并接种狂犬病疫苗。

是。应按选定程序完成全程接种，未完成全程可能影响免疫效果，具体补种方案由接种医生确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用指南. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）. 国家卫生健康委员会, 2021.