早产都有什么症状

早产最核心的症状是妊娠满28周至不足37周间出现规律宫缩，伴宫颈管缩短或宫口扩张，常先表现为下腹坠胀、腰骶酸痛及阴道分泌物增多。出现上述任一表现即需立即就医评估，不可在家观察等待。

早产的主要症状表现

1、规律宫缩：妊娠28周后至37周前，子宫收缩由不规则逐渐转为规律，间隔时间缩短至10分钟以内，每次持续30秒以上，休息或改变体位后不缓解。这是早产最核心的征象，中华医学会妇产科学分会《早产临床诊断与治疗指南（2014）》将其列为诊断的首要条件。

2、下腹坠胀与腰骶酸痛：腹部有类似月经来潮的下坠感，腰部及骶尾部出现持续性酸胀，程度可轻可重，部分孕妇仅感觉腹部发紧发硬。

3、阴道分泌物改变：分泌物量明显增多，性状可变为水样、黏液样，或带有血丝，即见红。若出现持续流液，需考虑胎膜早破。

4、盆腔压迫感：胎儿下降感明显，表现为肛门坠胀、排尿频繁或排便感增强，提示胎头可能正在下移。

5、宫颈变化：通过妇科检查或超声可发现宫颈管进行性缩短，宫颈口扩张。经阴道超声测量宫颈长度短于25毫米时，早产风险明显升高。一项发表于《中华妇产科杂志》2014年的多中心研究显示，妊娠24至28周宫颈长度短于25毫米的孕妇，早产发生率约为18%。

需要区分的情况

妊娠晚期出现的假宫缩通常不规则、间歇时间长、不伴宫颈改变，休息后可缓解。若宫缩规律且逐渐加密，或伴随上述其他表现，则属于异常信号。孕34周前出现症状者，早产风险及新生儿并发症风险均更高。

就医与处理原则

出现规律宫缩、阴道流液或见红，应立即前往产科急诊。医生会通过胎心监护、超声测量宫颈长度、阴道分泌物检测等评估早产风险。孕34周前存在早产高风险者，医疗机构会根据具体情况给予相应处理，具体方案由产科医师制定。孕34至37周出现症状者，需结合胎儿情况及母体状况综合判断。

早产症状以规律宫缩为核心，可伴下腹坠胀、腰骶酸痛、分泌物增多及宫颈缩短。妊娠28至37周出现上述任一表现，需即刻就医评估，由产科医师判断处理方案。

常见问题

否。见红只是部分孕妇的表现，更多孕妇首先出现的是规律宫缩或下腹坠胀。没有见红但宫缩规律加密，同样需要立即就医。

否。假宫缩也会引起腹部发紧，但通常不规则、休息后缓解且不伴宫颈改变。若发紧转为规律、间隔缩短，需就医排查早产。

取决于孕周、宫颈状态及是否破膜。孕周越早、宫颈改变越轻，延长孕周的可能性越大。及时就医是争取时间的关键，具体结局由产科医师评估。

胎膜早破指临产前阴道持续流出羊水，是早产的常见诱因之一。早产指妊娠37周前分娩。两者可同时存在，也可单独发生，均需立即就医。

会。既往早产史、多胎妊娠、宫颈机能不全等属于高危因素，但部分早产并无明确诱因。妊娠28周后出现规律宫缩或分泌物异常，无论有无高危因素均需就医。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志，2014，49(7)：481-485.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 宫颈机能不全诊治专家共识. 中华妇产科杂志，2014，49(12)：929-932.