鼻咽癌发生在哪个位置

鼻咽癌发生在鼻咽部，即鼻腔后方与口咽上方交界的隐蔽区域，位于颅底下方、软腭后上方，连接鼻腔与咽喉，属于上呼吸消化道的一部分。

鼻咽部的解剖位置

1、鼻腔后方：鼻咽部紧邻鼻腔后孔，向前与鼻腔相通，是呼吸气流从鼻腔进入咽喉的必经通道。

2、口咽上方：软腭上提时，鼻咽部与口咽部分隔，其下界大致平对软腭水平。

3、颅底下方：鼻咽顶壁紧贴蝶骨体和枕骨基底部，与颅中窝、破裂孔等结构关系密切，这一解剖特点与鼻咽癌易向颅内侵犯有关。

4、咽鼓管开口处：鼻咽两侧壁有咽鼓管咽口，连接中耳鼓室，因此鼻咽部病变可影响听力，出现耳闷、耳鸣等表现。

5、咽隐窝：位于咽鼓管咽口后上方，是鼻咽癌的高发起源部位之一，也是临床活检的重点区域。

为什么该位置特殊

鼻咽部位置深在，早期肿瘤生长空间较大，常无明显症状。据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，鼻咽癌在中国恶性肿瘤新发病例中约占0.6%，在华南地区发病率相对更高。由于鼻咽部与鼻腔、中耳、颅底及多组脑神经毗邻，肿瘤进展后可出现鼻塞、回吸性涕血、听力下降、头痛及颈部淋巴结肿大等表现。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽部原发灶的精确评估依赖鼻咽镜检查和影像学检查，两者结合可判断肿瘤范围及颅底侵犯情况。

常见检查方式

• 鼻咽镜检查：可直接观察鼻咽部黏膜及咽隐窝，发现异常隆起或溃疡。
• 活检病理：对可疑病灶取组织行病理检查，是确诊依据。
• 磁共振成像：对鼻咽部软组织及颅底结构显示清晰，常用于分期评估。
• 颈部触诊与超声：评估颈部淋巴结是否受累。

鼻咽癌原发于鼻腔后方、口咽上方、颅底下方的鼻咽部，咽隐窝为常见起源点。出现持续回吸性涕血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块时，应尽早就医行鼻咽镜检查。

常见问题

否。鼻咽癌原发于鼻腔后方的鼻咽部，不属于鼻腔内，但肿瘤向前可侵犯鼻腔。

鼻咽部侧壁有咽鼓管咽口通向中耳，肿瘤压迫该开口可导致耳闷、耳鸣或听力下降。

咽隐窝位于鼻咽侧壁咽鼓管咽口后上方，是鼻咽癌常见起源部位，活检常在此处取材。

间接鼻咽镜或电子鼻咽镜可观察鼻咽部，配合磁共振成像能更准确评估肿瘤范围。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.