鼻咽癌是一种什么病

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，与EB病毒感染、遗传易感性和环境因素密切相关，早期症状隐匿，确诊依赖鼻咽镜活检与影像学检查。

鼻咽癌的核心特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，是连接鼻腔与口咽的狭窄通道，该处发生的恶性肿瘤即为鼻咽癌，病理类型以未分化型非角化性癌最为常见。

2、地域分布：全球范围内鼻咽癌呈明显地域聚集性，中国华南地区发病率显著高于其他区域。根据国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国约占半数。

3、致病因素：EB病毒感染是公认的重要致病因素，几乎全部未分化型鼻咽癌组织内可检出EB病毒核酸；遗传因素方面，家族聚集现象较为突出；长期食用腌制食品、吸烟等环境因素亦与发病相关。

4、早期表现：回吸性涕中带血、单侧耳鸣、耳闷塞感、颈部无痛性肿块是常见首发症状，部分患者以头痛或复视就诊，症状缺乏特异性，容易与鼻炎、中耳炎混淆。

5、诊断方法：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部黏膜并取活检，病理学检查是确诊依据；磁共振成像用于评估肿瘤范围及颅底侵犯，正电子发射计算机断层扫描用于排查远处转移。

6、治疗原则：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者可采用单纯放疗，中晚期患者常采用放疗联合化疗的综合方案，具体方案由肿瘤专科医师根据分期制定。

7、预后情况：早期鼻咽癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，晚期患者预后明显下降，因此早发现、早诊断对改善生存至关重要。

需要警惕的情况

• 持续两周以上单侧鼻塞、回吸性血涕或耳鸣，经营通鼻炎治疗无效者，应尽早就诊耳鼻咽喉科。
• 颈部出现无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，尤其位于上颈部者，需排除鼻咽癌可能。
• 有鼻咽癌家族史者，建议定期进行鼻咽部检查，必要时检测EB病毒相关抗体。

鼻咽癌是EB病毒感染相关的头颈部恶性肿瘤，华南地区高发，早期症状隐匿，鼻咽镜活检是确诊依据，放疗为主要治疗手段，早期发现可显著改善预后。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其密切相关的EB病毒可通过唾液传播，感染EB病毒不等于罹患鼻咽癌。

回吸性涕中带血、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块是常见早期表现，这些症状易与鼻炎混淆，持续不缓解需及时就医。

早期鼻咽癌经规范放疗后五年生存率可达90%以上，中晚期患者通过放化疗综合治疗亦可获得较好控制，预后与分期密切相关。

华南地区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者以及长期食用腌制食品者属于高危人群，建议定期筛查。

鼻咽镜活检是确诊依据，磁共振成像评估局部范围，正电子发射计算机断层扫描排查远处转移，EB病毒抗体检测可辅助筛查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊治规范