水痘如何传染

水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播，也可经被污染的用具间接传播。患者在出疹前1至2天至疱疹完全结痂期间均具有传染性，易感者接触后约90%会发病。

水痘的传播途径

1、飞沫传播：水痘患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将含有水痘-带状疱疹病毒的飞沫排入空气中，易感者吸入后可能被感染。这是水痘在集体场所快速扩散的主要方式。

2、直接接触传播：直接接触水痘疱疹液可导致感染。疱疹液中含有大量病毒，破损后病毒可经接触者皮肤黏膜侵入。未患过水痘且未接种疫苗者应避免接触疱疹液。

3、间接接触传播：接触被水痘疱疹液或呼吸道分泌物污染的物品，如毛巾、衣物、玩具、餐具等，也可能被感染。病毒在物品表面可存活数小时，但该途径的传播效率低于飞沫和直接接触。

4、母婴传播：孕妇在分娩前5天至分娩后2天患水痘，新生儿可能通过胎盘或产道感染，属于少见但需重视的传播方式。

5、传染期特点：从出疹前1至2天到所有疱疹完全结痂为止，均具有传染性。结痂后病毒不再排出，传染性随之消失。

易感人群与流行特征

• 未接种水痘疫苗且未患过水痘者普遍易感。
• 中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，水痘在托幼机构和小学校园的暴发疫情占学校传染病突发公共卫生事件的一定比例。
• 冬春季为发病高峰，人群密集场所更易出现聚集性病例。
• 接种2剂次水痘疫苗可显著降低发病风险，即使突破性感染，症状通常较轻、传染期也较短。

防控要点

• 患者应隔离至全部疱疹结痂，避免进入集体场所。
• 保持室内通风，勤洗手，不共用毛巾和餐具。
• 对患者接触过的物品可用含氯消毒剂擦拭或煮沸消毒。
• 易感者可在暴露后尽早接种水痘疫苗，具体接种时机需由接种医生评估。
• 孕妇、免疫功能低下者等高风险人群应避免接触水痘患者。

水痘以飞沫和直接接触疱疹液为主要传播方式，出疹前至结痂期均有传染性，接种疫苗和及时隔离是降低传播风险的关键措施。

常见问题

否。水痘患者所有疱疹完全结痂后，病毒不再排出，传染性随之消失，此时接触一般不会造成传播。

水痘潜伏期通常为10至21天，多数为14至16天。接触后应观察三周，出现发热和皮疹需及时就医。

是，可能发生突破性感染，但接种2剂次疫苗后发病风险显著降低，症状通常较轻，传染期也较短。

否。水痘还可通过直接接触疱疹液和被污染物品间接传播，飞沫传播是主要途径之一。

是。未患过水痘且未接种疫苗的成年人同样易感，且成人水痘症状可能更重，并发症风险更高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘减毒活疫苗预防接种技术指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊断标准（WS 575-2017）. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2021.